Penumbra Pandemia

"Second Swine Flu Fatality Confirmed in Finland
YLE
published 4 November 2009 06:09 PM, updated 4 November 2009 06:14 PM
http://yle.fi/uutiset/news/2009/11/second_swine_flu_fatality_confirmed_in_finland_1137016.html
An eight-year-old girl died from the H1N1 virus on Monday in Tornio, in northern Finland. The girl had no pre-existing illnesses.
Officials from the National Institute for Health and Welfare (THL) and the Ministry of Social Affairs and Health said on Wednesday that the girl died from swine flu.
The girl's parents had taken her to the health centre in Tornio. However, their daughter was sent back home.

This is the second fatality resulting from the virus in Finland.
Health authorities from the ministry and THL say the number of confirmed swine flu cases has more than doubled over the past weeks. Most of the new cases have occurred in northern Finland.
A total of 1,213 cases of the H1N1 flu have been confirmed. However, the actual number of swine flu patients is several times higher. Only a fraction of suspected cases are confirmed with laboratory tests."

"Italian health minister: "No flu emergency"
3 November 2009
H5N1
http://crofsblogs.typepad.com/h5n1/2009/11/italian-health-minister-no-flu-emergency.html
Via Xinhua: Italian health minister says there is "no flu emergency" ( http://news.xinhuanet.com/english/2009-11/04/content_12381847.htm? ). Excerpt:
Despite the rise in the number of A/H1N1 flu virus victims in Italy the Junior Health Minister Ferruccio Fazio said on Tuesday there was "no flu emergency" in the country, thus no real reason for pandemic alarmism.
So far, the flu death toll has risen to 18, many of whom children. Fazio said at a local TV program that other European countries were worse hit by the virus than Italy and the government was constantly monitoring the situation.
"We have had 18 deaths in Italy from the virus so far, compared to 44 in France, 63 in Spain and 137 in the UK," Fazio said, though last week he had said Italy led the Europe Union for number of cases, with approximately 400,000 people infected.
The mortality rate in Italy was half the European Union average, despite reporting the highest rate of infection, Fazio added. Fazio also urged people not to panic and rush to hospitals."

"Torniolaistytön kuolinsyytä tutkitaan
YLE Perämeri
julkaistu eilen klo 23:40, päivitetty tänään klo 00:20
http://yle.fi/alueet/perameri/2009/11/torniolaistyton_kuolinsyyta_tutkitaan_1134941.html
Länsi-Pohjan keskussairaala tutkii kotonaan menehtyneen torniolaistytön kuolinsyytä. Selvitettävänä on muun muassa sikainfluenssan mahdollisuus.
Alakouluikäinen tyttö kuoli kotonaan Torniossa tiistaina. Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin johtaja Riitta Luosujärvi kertoo, että tytön kuolemansyytä tutkitaan, mutta tuloksia ei vielä ole saatu.
Haaparannan koulutoimenjohtaja Sven Forsberg on vahvistanut YLE Perämerelle, että Tornion ja Haaparannan kielikoulun oppilas on kuollut ja että asian tutkiminen kuuluu Suomen terveysviranomaisille.
Sairaanhoitopiirissä käsitellään sikainfluenssatilannetta keskiviikkona aamupäivällä.
Sairaanhoitopiiri avasi tiistaina erityisen puhelinneuvonnan sikainfluenssaan sairastuneiden avuksi."


Briefly in English:
The grade schooler died at home. Swine influenza is being tested as a probable cause of death.

Tällä hetkellä käytännössä lähes kaikki yli 38 asteen kuume äkillisen hengitystieinfektion yhteydessä on Suomessa sikainfluenssaa, ainakin mikäli arvioidaan THL:n Virusinfektioyksikön hengitystieviruslöydösten perusteella:

At the moment, almost all the fever over 38 degrees Celsius combined with respiratory symptoms is swine influenza in Finland. As what comes to the statistics of the National Institution for Health and Welfare:


---

***********

Editor's comment: There may be people who might wonder how come the specimen amount be so small: Only 62 specimens in the week 44 and only 55 specimens in week 43. There are almost six million people in Finland. The editorial staff of Penumbra Pandemia is left waiting for answers from THL.

"Kymmenien epäillään saaneen sikainfluenssan vantaalaiskoulussa
03.11.2009 15:36
MTV3
http://www.mtv3.fi/uutiset/kotimaa.shtml/arkistot/kotimaa/2009/11/989138
Kymmenien oppilaiden epäillään saaneen sikainfluenssatartunnan Vantaalla Kuusikon koulussa. Toistaiseksi koulussa on varmistettu laboratoriokokein yksi sikainfluenssatartunta, mutta useiden oppilaiden kerrotaan olevan sairaana.

Kuusikon koululla järjestetään rokotusmahdollisuus koulun tiloissa kuluvan viikon aikana.

Vantaan kaupungin mukaan kaikkien alle 65-vuotiaiden riskiryhmien rokotusaikataulua voitaneen ensi viikosta lähtien nopeuttaa, sillä kaupungin rokotetilanne on ennakoitua parempi.

Tällä hetkellä meneillään ovat yksityisen terveydenhuollon sekä raskaana olevien rokotukset Hakunilan terveysasemalla.

Ensi viikon tiistaina alkavat alle 16-vuotiaiden riskiryhmien rokotukset seitsemässä neuvolassa. Alle 65-vuotiaat lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluvat rokotetaan jatkossa neljällä terveysasemalla."

Espoo Matinlahti school considered to be closed due to H1N1 cases

2 November 2009
Helsinki, Finland
Penumbra Pandemia
Matinlahti elementary school in Espoo, Finland is considered to be closed due to many recent H1N1 cases among students an teachers. About half of the students in many classes have been ill in Matinlahti school as well as in Kivenlahti school, report some of the parents of the students.
The halloween party was canceled already due to the pandemic, last weekend.

"H1N1 Doctor Deaths In Ukraine Raise Concerns
Recombinomics Commentary 22:22
November 1, 2009
http://www.recombinomics.com/News/11010902/Ukraine_HCW.html
Four doctors died of flu in Ukraine's Ternopol and Lvov regions, Health Minister Vasily Knyazevich said at the Sunday meeting of the operative headquarters for the prevention and treatment of A/H1N1 flu.
The above comments describe the death of four health care workers (HCWs) at two sites in western Ukraine. The government website shows a total of 53 deaths (see map), which is quite low if four HCWs have already died. HCW are trained in methods to minimize infections from patients, and they are likely to get prompt medical attention, yet four have already died. These numbers add to the confusion in Ukraine.
Initial reports denied the outbreak was due to H1N1 even though there was virtually no seasonal flu circulating in Europe (or North America). The explosion in cases of acute respiratory illness (ARI), in view of the exploding H1N1 pandemic throughout the northern hemisphere, would signal involvement in the cases in Ukraine.
However, even after H1N1 was confirmed in influenza and ARI patients in western Ukraine, Kiev was still maintaining that the cases there were not H1N1, even though 300,000 doses of Tamiflu are scheduled to arrive today, and a WHO investigative team is scheduled to arrive tomorrow.
The denials of H1N1 in obvious cases raise concerns that the number of fatalities is markedly higher that the 53 acknowledged, especially when 4 of the 53 are HCWs.
More details on the HCW deaths and on those hospitalized would be useful."

"H1N1 is mutating, turning deadlier
Sumitra Deb Roy / DNA
Wednesday, October 28, 2009 2:39 IST
http://www.dnaindia.com/mumbai/report_h1n1-is-mutating-turning-deadlier_1303962
Mumbai: A preliminary study conducted by the state government into the deaths caused by the H1N1 influenza virus has revealed that the pathogen is now affecting patients more virulently and is producing newer reactions in the body. The study has also thrown up a perplexing fact--two-thirds of those suspected to have died of swine flu did not have the virus, despite showing all clinical symptoms.

Pathologists at the state-run Sassoon General Hospital in Pune took tissue samples from the bodies of the deceased to study the effect of the virus that attacks the respiratory tract. "Our doctors have concluded that the virus has undergone some genomic changes," said Dr Arun Jamkar, dean, BJ Medical College, Pune. A key discovery is that the virus, which was initially causing a bacterial infection, is now causing a more potent viral infection.

"The viral is now leading to a condition called hyalinisation of alvelar membrane, or thickening of the lung wall by deposition of proteins. Due to this, oxygen supply is severely affected, and even ventilators have been of little help," said Dr Pravin Shingare, joint director, Directorate of Medical Education and Research (DMER).

The state experts have found that the deaths between August 3 and 25 were largely due to formation of pus on the membrane lining the lungs. "During that period, deaths were caused mostly due to a secondary bacterial infection," said a professor who was involved in the study. But the deaths caused thereafter were the result of deposition of proteins on the membrane. "The deposition is more severe in the case of recent deaths. It leads to the thickening of the membrane, and therefore oxygen cannot not pass into the body at all," the professor said.

This finding has led experts to conclude that the virus has indeed undergone some changes and its anti-antigenicity is changing. But, the National Institute of Virology (NIV) in Pune has a different opinion. Director of NIV, Dr AC Mishra, said that his team is yet to record any change in the behaviour of the virus. "We still cannot say conclusively that the virus has mutated," he added.

Jamkar said that another interesting finding of the state experts has been that two-thirds of the influenza H1N1 patients who died actually tested negative for the virus. "As many as 36 suspected cases who died were later found negative for the virus," he said."

__________________
"H1N1 is mutating, turning deadlier
Tuesday, October 27, 2009
http://pandemicinformationnews.blogspot.com/
CSI:WORLD Counting dead children for the CDC, until they change school closing policy and start telling the truth about childrens deaths. They must make notification to the parents of school infections immediate and mandatory. To not require parents to be notified adds on average 33 dead children a week.

http://pandemicinformationnews.blogspot.com/ "

"Turkulainen päiväkoti suljettiin sikainfluenssan takia
julkaistu 27 October 2009 klo 09:26, päivitetty 27 October 2009 klo 18:09
http://yle.fi/alueet/turku/2009/10/turkulainen_paivakoti_suljettiin_sikainfluenssan_takia_1113295.html

Sikainfluenssatapauksia on löydetty kahdesta turkulaisesta koulusta, ja yksi päiväkoti on kaupungissa suljettu. Turun päivähoito toimii edelleen normaalisti, ja henkilökunnan lomautukset on pantu toistaiseksi jäihin.

Sikainfluenssaepidemia on sulkenut Turun Ylioppilaskylässä sijaitsevan kansainvälisen päiväkodin.
Myös Wäinö Aaltosen koulusta Hirvensalosta ja Kansainvälisestä koulusta Varissuolta on löytynyt yksittäisiä tapauksia.
Kymmenen oppilasta Wäinö Aaltosen koulusta on sairastunut. Oppilaat ovat eri luokilla, mutta saman taloyhtiön asukkaita. Jo aiemmin YLE Turku kertoi yhdestä tartunnasta Turun kansainvälisesä koulussa.
Aiemmin havaitut tartunnat on saatu pääasiassa ulkomaan matkoilta tai muista kontakteista ulkomaille, mutta nyt Turussa on alkanut ilmetä ilman tällaista yhteyttä.
Mahdollisesti kyse on koululaisten syysloman aikana saaduista tartunnoista, arvelevat terveydenhuollon edustajat.

Sairas lapsi pidettävä kotona
Turun päivähoito toimii edelleen normaalisti, kerrotaan Turun varhaiskasvatustoimesta. Pandemiatilannetta seurataan päivittäin ja mikäli tilanne vaatii, päivähoidossa olevia lapsia siirretään päiväkodista toiseen. Tilanteen edetessä arvioidaan myös se, joudutaanko päiväkoteja tai kouluja sulkemaan.
Päivähoidossa olevien lasten vanhempia pyydetään tarkkailemaan lastensa terveydentilaa. Mikäli lapsi on aamulla selvästi flunssainen, ei lasta tule viedä hoitoon.
Jos perheessä esiintyy kuumeista flunssaa, jota voidaan epäillä sikainfluenssaksi, tulee asiasta kertoa välittömästi päiväkotiin. Mikäli perheessä on sisaruksia, joita jompikumpi vanhempi on jäänyt hoitamaan kotiin flunssaisen sairauden vuoksi, on suositeltavaa, että myös terve päiväkodissa hoidossa oleva lapsi jäisi kotiin.
Turun sosiaali- ja terveystoimessa tehdään päivittäin tilannearvio siitä, mikä pandemiatilanne päiväkodeissa on.
Puhkeamassa olevan epidemian vuoksi Turun varhaiskasvatuksen henkilökunnan lomautukset on keskeytetty toistaiseksi. Asia viedään peruspalvelulautakunnan päätettäväksi.

Kansainvälinen päiväkoti hiljeni
Ainakin 15 lasta sekä osa nyt suljettuna olevan Daycare Daisy -päiväkodin henkilökunnasta on sairastunut.
Päiväkodin omistaja Jannika Einola vahvistaa tiedon YLE Uutisille. Osa lapsista on diagnosoitu varmasti, ja myös muiden lasten epäillään saaneen H1N1-tartunnan oireiden perusteella.
Infektioylilääkäri Reijo Peltonen Turun yliopistollisesta keskussairaalasta kertoi jo maanantaina YLE Turulle, että sairaalahoidossa on ollut kaksi päiväkoti-ikäistä lasta.
Ensimmäinen sikainfluenssatapaus todettiin viime viikon keskiviikkona. Turun terveysviranomaisten mukaan päätös päiväkodin sulkemisesta oli päiväkodin johdon ja vanhempien välinen. Kyse ei ole siis viranomaisten määräyksestä.
On mahdollista, että päiväkoti voi jo keskiviikkona avata ovensa, mutta asiasta päätetään myöhemmin.
Päiväkodissa on noin kolmekymmentä 3-6 -vuotiasta lasta sekä kuuden hengen henkilökunta.

Tartunta myös kansainvälisessä koulussa
Myös yhdellä Turun kansainvälisen koulun oppilaalla on diagnosoitu H1N1-tapaus, kertoo rehtori Vesa Valkila YLE Turulle.
Hänen mukaansa sairastunut oppilas on jo tervehtynyt, ja tilannetta seurataan. Oppilaalla on yhteys nyt suljettuun päiväkotiin sisaruksen kautta.
Varissuolla sijaitseva Turun kansainvälinen koulu tarjoaa englanninkielistä opetusta pääasiassa tilapäisesti tai pysyvästi Suomessa asuvien ulkomaalaisten perheiden lapsille. Oppilaina on myös suomalaislapsia, jotka ovat oleskelleet esimerkiksi vanhempiensa työkommennusten johdosta pitkään ulkomailla.

Ehtiikö epidemia vai rokotekuorma ensin?
H1N1-viruksen leviämisvauhti Turussa on hieman yllättänyt terveysviranomaisia. Nyt jännitetään, saadanko rokotukset täyteen vauhtiin ennen laajamittaista epidemiaa.
Rokotukset on Turussa aloitettu tällä viikolla siinä määrin kuin se on ollut mahdollista. Turkuun on saatu 4500 rokoteannosta, ja loppuviikolla odotetaan 2500 annoksen lisäerää.
Nyt Turussa rokotetaan sitä osaa terveyden- ja sosiaalihuollon henkilökunnasta, jotka hoitavat infektiopotilaita tai infektioalttiita potilaita. Seuraava valtakunnallisen rokotussuosituksen mukainen ryhmä ovat raskaana olevat naiset. Raskaana olevien rokotukset käynnistyvät ensi viikolla, 2. marraskuuta 2009 alkaen.
Lääketieteellisten riskiryhmien rokotukset aloitetaan seuraavana. Koululaisten vanhemmilta on kysytty lupaa rokottamiseen noin kolme viikkoa sitten. Koulut ovat myös sähköpostin välityksellä tiedottaneet koteihin, että rokotuslupakysely on käynnissä.
Joissakin Turun kouluissa jopa kymmenisen prosenttia oppilaista on ilmoittanut kieltäytyvänsä rokotuksista.
Koululaisten rokotukset käynnistyvät valtakunnallisen rokotusohjelman mukaan noin kuukauden kuluttua. Tulosaluejohtaja Katariina Korkeala uskoo tuolloin tautitilanteen olevan Turussa jo huomattavasti nykyistä pahempi.
Tiedotusta rokotusaikatauluista tullaan tiivistämään niin kaupungin nettisivuilla kuin terveydenhuollon sisäisissä tiedotuskanavissakin."

"Sikainfluenssaa muutamilla päiväkoti-ikäisillä
julkaistu 26 October 2009 klo 15:24, päivitetty 26 October 2009 klo 17:33
YLE Turku
http://yle.fi/alueet/turku/2009/10/sikainfluenssaa_muutamilla_paivakoti-ikaisilla_1111421.html
Puolenkymmenen päiväkoti-ikäisen on todettu sairastuneen sikainfluenssaan Turussa. Sairastuneista lapsista kaksi on ollut sairaalahoidossa.
YLE Turun saamien tietojen mukaan tartunnat keskittyvät yhdelle alueelle Turussa, mutta terveysviranomaiset eivät halua ainakaan tässä vaiheessa julkistaa aluetta. Tämän hetkisten tietojen mukaan kaikki tartunnan saaneet ovat samasta tai ainakin lähekkäisistä päiväkodeista.
Infektioylilääkäri Reijo Peltosen mukaan vanhemmilla ei ole syytä ylenpalttiseen huoleen, mutta lasten terveydentilaa on hyvä seurata tarkasti, ja tarvittaessa toimia.
- Mahdollisia oireita on syytä seurata, ja tarvittaessa ottaa lapsi pois päivähoidosta ja viedä lääkäriin. Pikkulapset sitä tehokkaasti levittävät, toteaa Peltonen.
Muita varautumisohjeita hänen on vaikea antaa, sillä useimpien vanhempien on mahdotonta järjestää muutenkaan päivähoitoa kuin viemällä lapsi päiväkotiin.
Tämä on ensimmäinen kerta, kun sairastuneita on löydetty yksittäisen perheen ulkopuolelta, kertoo TYKS:in infektioylilääkäri Reijo Peltonen. Hänen mukaansa esiin tullut tapaus kertoo, että sikainfluenssa saattaa levitä jonkin ajan kuluessa laajemmaksi sairausaalloksi myös Varsinais-Suomessa.
Terveydenhoitohenkilökunnan rokotukset H1N1-infektiota vastaan alkoivat myös Turussa maanantaina.
Rokotuksen saavat ne, jotka voivat altistua taudille hoitaessaan infektiopotilaita. Noin puolet terveydenhoitohenkilöstöstä rokotetaan. Yksityisille lääkäriasemille kuten Pulssille on toimitettu sikainfluenssarokotteita ja he huolehtivat itse henkilökuntansa rokottamisesta."
*********
Briefly in english:
Half a dozen kinderkarten children have gone down with swine flu pandemic in one of the Turku kinderkarten regions. Two of them have been hospitalized for the severity of the symptoms.

"Sikainfluenssa osasyynä kuolemaan Pohjanmaalla
julkaistu 26 October 2009 klo 12:54, päivitetty 26 October 2009 klo 20:59
YLE Uutiset
http://yle.fi/uutiset/kotimaa/2009/10/sikainfluenssa_osasyyna_kuolemaan_pohjanmaalla_1110795.html
Suomessa on todettu ensimmäinen sikainfluenssaan liittyvä kuolintapaus. Kuolemantapaus sattui Pohjois-Pohjanmaalla viime lauantaina. Menehtynyt on 25-vuotias vaikeaa pitkäaikaissairautta potenut nainen.
Hänellä oli todettu perjantaina 16.10. sikainfluenssaviruksen aiheuttama hengitystieinfektio, johon oli annettu samana päivänä oseltamiviiri eli Tamiflu-lääkehoito. Varsinaista kuolemansyytä kuitenkin selvitetään parhaillaan.
Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin pandemiapäällikön Hannu Syrjälän mukaan suurin osa sairastuneista toipuu sikainfluenssasta kuten tavallisesta kausi-influenssasta. Syrjälä sanoo, ettei vielä tiedetä miksi jotkut perusterveetkin ihmiset silti sairastuvat tautiin vakavammin.
- Minusta tämä tilanne kuvaa hyvin sitä realiteettia, mikä influenssapandemian yhteydessä on, että esimerkiksi selvä syy-yhteys että liittyykö joku kuolemantapaus influenssaan, ei välttämättä ole ihan yksiselitteinen. Tässäkin tapauksessa nämä muut asiat olivat merkittävämpiä tämän potilaan kuolemisen kannalta, mutta toki jonkinlainen osuus sillä influenssalla on voinut siinä tilanteessa, Syrjälä sanoo YLE Oulu Radion haastattelussa.
Syrjälä kertoo kuolonuhrin perussairauden olleen vaikea. Uhrin influenssa oli puolestaan jo paranemaan päin.
- Joka tapauksessa hänellä oli sen verran vaikea perustilanne, että siinä päädyttiin hoidon rajoittamiseen. Potilas siirrettiin takaisin OYS:istä omaan terveyskeskukseen, jossa hän sitten menehtyi mahdollisesti tähän perustautitilanteeseen ja siihen liittyvän uuden bakteerin aiheuttaman keuhkokuumeen seurauksena. Hän oli siis hyvää vauhtia toipumassa siitä influenssastaan saatuaan asianmukaisen hoidon ennen kuin siinä tuli uusi käänne tämän perustaudin osalta, Syrjälä sanoo.
Influenssa H1N1 -virukseen liittyvä kuolema oli Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen THL:n mukaan odotettavissa myös Suomessa, koska virus on levinnyt laajalti eri puolilla maailmaa.
Suomessa influenssaepidemiaan on varauduttu hyvin. Keskimäärin tauti muistuttaa vakavuudeltaan tavallista kausi-influenssaa.
Suomessa on varmistettu kaikkiaan 522 influenssa H1N1-tartuntaa. Näistä noin 150 todettiin viimeisen kahden viikon aikana. Viime viikon löydöksistä suurin osa on Pohjois-Suomesta. Muualta Suomesta ei ole saatu viitteitä laajemmista yhteisötartunnoista."

"Obama declares swine flu a national emergency
Associated Press
WASHINGTON
24 October 2009
http://www.google.com/hostednews/ap/article/ALeqM5hxNSbTBv3oDBbiqGXWiQvAK-0nkQD9BHHNT00

President Barack Obama has declared the swine flu outbreak a national emergency.
The White House on Saturday said Obama signed a proclamation that would allow medical officials to bypass certain federal requirements. Officials described the move as similar to a declaration ahead of a hurricane making landfall.
Swine flu is more widespread now than it's ever been and has resulted in more than 1,000 U.S. deaths so far.
Health authorities say almost 100 children have died from the flu, known as H1N1, and 46 states now have widespread flu activity.
The White House said Obama signed the declaration on Friday evening."

"Obama declares swine flu emergency
AFP
WASHINGTON
24 October 2009
http://www.google.com/hostednews/afp/article/ALeqM5gbwnocWcdTKdngHRLmiqrc92UvSA
President Barack Obama has declared swine flu a "national emergency," the White House said Saturday, as the United States reels from millions of cases of infection and over 1,000 deaths.
The emergency declaration, signed by the president late Friday, enhances the ability of medical treatment facilities to handle a spike in influenza A(H1N1) patients by allowing medical officials to temporarily bypass certain federal requirements.
"The 2009 H1N1 pandemic continues to evolve," Obama said in the declaration.
"The rates of illness continue to rise rapidly within many communities across the nation, and the potential exists for the pandemic to overburden health care resources in some localities."
The declaration comes just days after Health Secretary Kathleen Sebelius warned that demand was outstripping supply of vaccine for the novel flu strain.
As Americans waited for more shipments of vaccine, 46 of the 50 states now report widespread swine flu activity -- an unusually early uptick that ordinarily takes place in January or February at the peak of a normal flu season.
"By rapidly identifying the virus, implementing public health measures, providing guidance for health professionals and the general public, and developing an effective vaccine, we have taken proactive steps to reduce the impact of the pandemic and protect the health of our citizens," Obama said.
In a note to Congress, Obama said the move was implemented "in order to be prepared in the event of a rapid increase in illness across the nation that may overburden health care resources."
The declaration, he explained, will allow health officials "to temporarily waive certain standard federal requirements in order to enable US health care facilities to implement emergency operations plans to deal with the 2009 H1N1 influenza pandemic in the United States."
At least 4,999 people have died from swine flu infections worldwide since April, when an outbreak was first reported in Mexico before rapidly spreading to the United States, according to the World Health Organization.
In the United States, Sebelius first declared a public health emergency in response to the virus on April 26, and renewed that declaration on July 24 and October 1.
"We are nowhere near where we thought we'd be by now," Centers for Disease Control and Prevention (CDC) chief Thomas Frieden said Friday of the amount of vaccine available.
Because of the vaccine shortage, the state of New York on Friday suspended a contentious requirement for health care workers to be inoculated against swine flu by the end of next month, or risk losing their jobs.
As of Friday, the CDC had 16.1 million doses of swine flu vaccine ready for shipping, and more than 11 million doses have been sent out to state health authorities.
Around half of those were nasal mist, which can only be administered to healthy people between the ages of two and 49, and excludes those individuals particularly at risk of infection -- pregnant women, people with chronic respiratory illness like asthma and very young children."

"THL
Tiivistelmä influenssa A(H1N1)v -tilanteesta 22.10.09 klo 12.00
http://www.ktl.fi/portal/suomi/terveyden_ammattilaisille/tartuntataudit_ja_epidemiat/influenssa_a_h1n1v_raportoidut_tapaukset

* Suomessa on todettu kaikkiaan 422 influenssa A(H1N1)v -tartuntaa, joista satakunta viimeisen kahden viikon aikana ja viime viikon löydöksistä suurin osa Pohjois-Suomesta. (ks. Lapin shp:n tiedote 20.10.09)

* Viimeisin ryväsepäily on Kontiorannan varuskunnassa Pohjois-Karjalassa

* Muualta Suomesta ei ole saatu viitteitä laajemmista yhteisötartunnoista. (ks. Tapaukset vuosittain ja viikoittain ja Tartuntatautilääkärin kommentit).

* Terveydenhuollon henkilöstön rokotukset ovat jo alkaneet mm. Rovaniemellä ja Helsingissä.

* Viime viikolla 7 Euroopan maata (Belgia, Irlanti, Malta, Espanja, Ruotsi, Pohjois-Irlanti, Wales) raportoi yli perustason influenssa-aktiviteettia ja 16 maassa aktiviteetti lisääntyi edellisviikosta. Tämä on poikkeukshttp://www.blogger.com/img/blank.gifellista tähän aikaan vuodesta ja myös ko. maiden lukumäärä nousi edellisviikosta viitaten siihen, että epidemia on alkamassa Euroopassa.

* Influenssa A(H1N1)v -virus levisi eteläisellä pallonpuoliskolla ja tropiikissa valtaviruksena tavanomaisena influenssakautena.
http://www.blogger.com/img/blank.gif

* ks. myös THL:n influenssalaboratorion sivuilta viikottaiset viruslöydökset

Katso myös:

Pandemic (H1N1) 2009 (Maailman terveysjärjestö, WHO)
Pandemic (H1N1) 2009 (Euroopan tautikeskus, ECDC)
2009 H1N1 Flu (Swine Flu)(CDC)

Takaisin A(H1N1)v-sivuille (THL.fi)>> "

"Pohjois-Suomessa sikainfluenssaa, terveydenhuollon henkilökunnan rokotukset alkamassa
THL
22.10.2009
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/uutinen?id=21294
Suomessa on todettu kaikkiaan 422 influenssa A(H1N1)v -tartuntaa. Terveydenhuollon henkilöstöä on alettu rokottaa Rovaniemellä ja Helsingissä.
Noin sata influenssa A(H1N1)v-tartuntaa on todettu viimeisen kahden viikon aikana. Suurin osa viime viikon tartunnoista ilmeni Pohjois-Suomessa. Muualta Suomesta ei ole saatu viitteitä laajemmista yhteisötartunnoista.
Terveydenhuollon henkilöstön rokotukset ovat jo alkaneet muun muassa Rovaniemellä ja Helsingissä. Terveydenhuollon henkilöstön rokottaminen on erityisen tärkeää, koska se suojaa sekä heitä itseään että potilaita influenssa A(H1N1)v-tartunnoilta.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos THL tiedottaa ajankohtaisesta epidemia-tilanteesta pandemiakatsauksessaan.
Katso myös lisätietoja pandeemisen rokotteen turvallisuudesta.
Tietoa raskaana olevien pandemiarokotuksista."

"New Infectious Disease in China
New Tang Dynasty Television
6/3/2009 12:45:32 PM
http://english.ntdtv.com/ntdtv_en/ns_china/2009-06-03/408526048776.html
A new infectious disease is spreading in large areas of Mainland China. Symptoms are similar to AIDS but it spreads faster between family members, even via bodily fluids like saliva.
Mr. Lin from Yunnan Province caught a disease last May, unlike anything he had seen before.
[Mr. Lin, Yunnan Resident]:
"This disease destroys immunity cells just like AIDS. The lowest amount of immunity cells of some patients is only 200, mine is 400. The doctor couldn't find many antibodies, so he called it 'Fear of AIDS' disease."
Preliminary research shows that patients have symptoms of fatigue, chronic diarrhea, swollen lymph nodes, and weakened immunity. But doctors cannot find any sign of the HIV virus.
[Mr. Xue, Hunan Resident]:
"A huge number of people caught the nameless virus but the doctors cannot make a thorough check. So they make a conclusion that it's a 'Fear of AIDS' disease. The symptoms are very much like those of AIDS."
Because the Chinese Ministry of Health doesn't recognize the disease, it has not carried out any investigation. However, patients feel very horrified and sad when they see their family members and friends become infected by coming into contact with their saliva or sweat.
[Mr. Chen, Shanghai Resident]:
"We hope that media reports can pressure the relevant departments to pay more attention to the disease. Do not make any irresponsible conclusions and say it is caused by fear or psychological effect – it is a real virus. Many doctors, including doctors from Beijing also say this is an infectious disease."
Doctors from mainland China also believe patients might catch the disease. However, the exact number of people infected remains unknown and what the mortality rate is, and how many have died from it."

Juupajoen sikaflunssakoulussa yritetään palata arkeen
Juha Veli Jokinen
Tampere
Perjantai 18.9.2009 klo 15.20
http://www.iltalehti.fi/sikainfluenssa/2009091810273766_si.shtml
- Juupajoella on todettu kolme sikainfluenssatapausta, heistä ainakin kaksi on koulussamme. Kaikki poissaolleet eivät ole olleet sairauden takia poissa ja sairastuneiden joukossa on ihan tavallisia influenssapotilaita ja muuten sairastuneita. Kohu on ollut suuri, nyt yritämme jatkaa koulutyötä ihan normaalisti, koulun rehtori ja Juupajoen sivistystoimen johtaja Lea Nurminen kertoo Iltalehdelle.
Juupajoen Korkeakosken koulukeskuksen 151 oppilaasta oli viikon alussa poissa koulusta 55 oppilasta ja neljä opettajaa. Perjantaina 26 oppilasta ja yksi kouluavustaja olivat edelleen sairaana.
Yhdelle koulun väestä on annettu kotihoidossa Tamiflu-lääkettä, mutta kukaan ei ole joutunut sairaalahoitoon.
- Nythän ei ole kyse yleisvaarallisesta tartuntataudista. Annoimme asialliset ohjeet kaikille heti syksyn ensimmäisenä koulupäivänä ja meillä on oirehtiville varattu koululla määrätty huone, missä he voivat levätä ennen kotiin lähtöä. Maanantaina sitten näemme, mikä on poissaolotilanne, Nurminen sanoo.
Juupajoen koulukeskuksessa on kaikki peruskoulun ikäluokat luokilla 1-9. Juupajoen kunnassa on asukkaita 2200 ja Tampereelle on matkaa 60 kilometriä."
*****
Editor's comment: Erikoisia kommentteja ottaen huomioon, että Suomessa ei ole liikkeellä epidemiana muita influenssatyyppejä kuin H1N1-virusta: http://www.ktl.fi/portal/suomi/osastot/vimo/tutkimus-_ja_seurantakohteet/influenssa/influenssan_seuranta/#navi4 . There are no other types of influenza circulating in Finland now.

"STM ja THL tiedottavat: Ehdotus rokotusjärjestykseksi on valmistunut
THL
17.9.2009
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/tiedote?id=20530
Ensimmäiset influenssa A(H1N1)v -taudin ehkäisyyn tarkoitetut rokotteet saapuvat Suomeen lokakuussa. Sosiaali- ja terveysministeriön asettama pandemian koordinaatioryhmä on käsitellyt asiantuntijaryhmän ehdotuksen rokotteiden antamisjärjestykseksi ja pitää perusteltuna esitettyä rokotusjärjestystä. Ehdotuksen pohjalta valmistellaan esitys valtioneuvoston asetukseksi, josta on tarkoitus päättää torstaina 24. syyskuuta peruspalveluministeri Paula Risikon esittelystä.

Kansallinen rokotusasiantuntijaryhmä on laatinut ehdotuksen rokotusjärjestyksestä, ja sitä on käsitelty tartuntatautien neuvottelukunnassa sekä valtakunnallisessa sosiaali- ja terveydenhuollon eettisessä neuvottelukunnassa. Järjestys on tehty lääketieteellisin perustein tämänhetkisen epidemiologisen tiedon valossa, ja se noudattaa pandemian varautumissuunnitelmissa tehtyjä linjauksia. Järjestyksestä päättäminen on tärkeää, koska rokotetta saadaan maahan pienissä erissä, ja rokotusten toteuttaminen vie useita kuukausia.
Ensin rokotetaan terveydenhuollon henkilöstöä sekä raskaana olevat

Ehdotuksen mukaan rokotusten anto aloitettaisiin infektiopotilaita tai infektioille alttiita potilaita hoitavasta terveydenhuollon ja sosiaalihuollon sekä sairaankuljetuksen henkilöstöstä sekä apteekkien asiakaspalvelussa toimivista henkilöistä. Infektio- ja päivystyspotilaita hoitavat altistuvat työssään virukselle moninkertaisesti muita enemmän, sillä sairastuneita neuvotaan hakeutumaan juuri heidän luokseen. Terveydenhuollon ammattilaisten rokottaminen suojaa myös niitä potilaita, joilla itsellään rokotteen teho voi olla heikko heikentyneen vastustuskyvyn vuoksi.

Toisena rokotettavaan ryhmään kuuluisivat raskaana olevat naiset. Vaikka valtaosa raskaana olevista sairastaa lievän taudin, heillä on kuitenkin muita samanikäisiä suurempi riski vakavan taudinkuvan kehittymiseen.

Kolmantena rokotettaisiin sairautensa vuoksi riskiryhmään kuuluvat 6 kk - 64 vuoden ikäiset. Tähän ryhmään kuuluvat henkilöt, joilla on säännöllistä lääkitystä vaativa sydänsairaus tai keuhkosairaus, metabolinen sairaus, krooninen maksan tai munuaisten vajaatoiminta, vastustuskykyä heikentävä tauti tai hoito, krooninen neurologinen sairaus tai hermolihastauti. Yli 65-vuotiailla sairastumisriski on pienempi kuin millään muulla väestön osalla. Alle 65-vuotiaiden ryhmässä valtaosalla vakavaan taudinkuvaan sairastuneista tai kuolleista oli jokin mainituista pitkäaikaissairauksista.

Neljäntenä rokotettaisiin terveet 6-35 kuukauden ikäiset lapset, sillä pienillä lapsilla on korkea sairastavuus, tauti on johtanut keskimääräistä useammin sairaalahoitoon ja he ovat tehokkaita tartuttajia.

Viidentenä rokotusvuorossa olisivat terveet 3-24 vuoden ikäiset lapset ja nuoret sekä varusmiehet. Onnistunut nuorten ikäluokkien rokottaminen on tärkein keino rajoittaa pandemian levinneisyyttä maassamme. Nuoria rokottamalla, ja siten ehkäisemällä vakavia tautitapauksia tässä ikäryhmässä, säästetään mahdollisimman paljon elinvuosia.

Kuudentena rokotettaisiin sairautensa vuoksi riskiryhmään kuuluvat 65 vuotta täyttäneet. Tässä ikäluokassa sairastuvuus on influenssa A(H1N1)v -viruksesta kertyneiden tietojen valossa selvästi muita alhaisempi.
Pandemiatilannetta arvioidaan uudelleen ennen koko väestön rokottamista

Koko väestö on mahdollista rokottaa syksyn ja talven aikana. Tilanne ja koko väestön rokottamisen tarve kuitenkin arvioidaan, kun nähdään, kuinka tilanne kehittyy. Mikäli epidemiatilanne edelleen vaatii rokotusten jatkamista, rokotetaan seuraavaksi terveet 25 vuotta täyttäneet ja sitä vanhemmat painottaen rokotusten aloittamista nuoremmista ikäryhmistä.

Kunnat järjestävät rokotukset pääsääntöisesti terveyskeskuksissa. Rokotusten ottaminen on vapaaehtoista. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos tiedottaa rokotejakelusta kuntiin, ja kunnilla on vastuu tiedottaa rokotusjärjestelyistä paikallisesti. Tämänhetkisen tiedon perusteella on todennäköistä, että rokotukset päästään aloittamaan lokakuun loppupuolella.

STM on tehnyt päätöksen Huoltovarmuuskeskuksen hankkimien varmuusvarastojen käyttöönotosta, jotta eri viruslääkkeitä, myös lasten käyttämiä kapseleita, on kattavasti saatavilla. Lisäksi Lääkelaitos on ohjeistanut apteekeita valmistamaan kapseleista liuoksen potilaille, jotka eivät voi niellä kapseleita. Tauti on yleensä lievä ja paranee kotihoidossa ilman reseptiviruslääkkeitä. Siksi viruslääkkeiden määräämisessä noudatetaan edelleen ohjeita, joiden mukaan lääkkeitä määrätään niille ihmisille, jotka niitä erityisesti tarvitsevat.

Suomessa ei ole vielä influenssa A(H1N1)v -viruksen aiheuttamaa epidemiaa. Nopeita tapausmäärien lisääntymisiä tai laajoja yhteisötartuntoja ei ole havaittu. Varmistettuja influenssa A(H1N1)v -tartuntoja on todettu kaikkiaan 244. Epidemian alkamista voidaan hidastaa, jos kansalaiset noudattavat suositeltua hyvää käsi- ja yskimishygieniaa eivätkä ole sairaana päivähoidossa, koulussa tai työssä.
Lisätietoja:

Merja Saarinen
lääkintöneuvos
STM
puh. (09) 160 74030

Juhani Eskola
ylijohtaja
THL
puh. 020 610 6006

Eija Pelkonen
osastopäällikkö, professori
Lääkelaitos
puh. (09) 4733 4210
(lääkkeiden varmuus-varastot)"
******************************

Editor's note: On häpeällistä, että tässäkin tekstissä annetaan ymmärtää, ettei Suomessa olisi kuin 244 todettua H1N1-tautitapausta. On korostettavaa, että tapauksia on todettu vain tuo määrä. Suomessa on kuitenkin terveydenhuollon henkilökuntaa yleisesti ohjeistettu olemaan testaamatta oireisia potilaita H1N1-viruksen varalta. Niinpä tapauksia ei voida todetakaan, kun ei tehdä testejäkään. Niinpä ei havaita epidemiaakaan.

"US Pediatric Deaths Raise Pandemic Concerns
Recombinomics Commentary 02:07
http://www.recombinomics.com/News/09040901/US_Pediatric_Deaths.html
September 4, 2009
Arizona (six cases), California (three), Connecticut (one), Florida (one) , Illinois (two), Massachusetts (one), Minnesota (two), New Jersey (three), New York (four), New York City (four), Oregon (one), Rhode Island (one), Texas (two), Utah (three), and Wisconsin (two).

The above list of locations of the 36 pediatric deaths in the United States described in tomorrows MMWR highlight the differences between these earlier cases and those12 who have died in the past 2 weeks, which were largely in the south where school began in early August. Many of the earlier cases had severe underlying conditions, but the number of infections in children during that time period was relatively low because the levels of H1N1 began to rise near the end of the school year. Although there were reports of outbreaks in summer camps, the number of cases have exploded among students returning to school for the current season.
These outbreaks were most dramatic in the south (see map) and schools with absentee rates above 10% were common. Moreover, several school districts (see map) have closed when rates rose to 20-40%. Additional schools remaned open, and now similar rates are being seen further north, like the 44% of 6th graders at a school in suburban Pittsburgh (see map).
The student fatalities are at public schools and there is no indication of underlying conditions. One student began feeling ill on Friday, played soccer of Saturday, and died on Monday. This short interval between disease onset and death has been described for several students.
Thus, these cases make tomorrow's report obsolete prior to publication. A similar analysis of students dying during the current school year should be underway.
Results from that report are eagerly anticipated."

"Explosion in Student Deaths Linked to School Openings
Recombinomics Commentary 13:54
September 4, 2009
http://www.recombinomics.com/News/09040902/US_Deaths_Explode.html
Adolescents are at a higher risk of dying of pandemic H1N1 influenza virus than younger children, a situation that is the opposite of that encountered with seasonal flu, health authorities said yesterday.
And those with underlying health problems, such as cerebral palsy, muscular dystrophy and neurodevelopmental disorders, are at the highest risk and should be among the first to be vaccinated against the virus, according to a report in the Centers for Disease Control and Prevention's Morbidity and Mortality Weekly Report.
The government's warning takes on added urgency as schools begin to reopen and increases in infections from the virus, commonly known as swine flu, become apparent. Swine-flu outbreaks are sporadic throughout the country, especially in the Southeast.
"The most likely explanation is that schools started earlier there," said Dr. Thomas R. Frieden, CDC director.

The above comments linked to today's MMWR are largely US cases from the spring, when the pandemic H1N1 was beginning to spread. However, the school year was ending so most of the patients had significant underlying conditions and were not in the schools which served the vast majority of students. Now that those schools are opening, the number of pediatric deaths has exploded.
The week 33 CDC report has 5 pediatric (ages 0-18 years) deaths, and media reports describe 13 more in the past two weeks. Most of these cases do not have obvious underlying health problems and most are in the south or California, where the school year started in early August. In many cases, the fatalities are in school districts where the absentee rate exceeds 10%. However, these schools are remaining open, and the fatalities are soaring. Moreover, these pediatric cases will lead to more serious adult cases in teachers and parents since school serve as an efficient transmission environment.
These clusters are also appearing further north in Tennessee (see map) or Pennsylvania (see map). In Ringgold Middle School the absentee rate in the 6th grade reached 44% and now the 7th grade is following suit with 60 students out. The number of absentees for the middle school is over 200, representing more than 25% of the school's population and media reports cite one student as more seriously ill. Other school districts have closed to break the cycle, but the number of schools with 10% or more absent is growing, so the breaking of the cycle is difficult.
Reports of 200 or more students out in local schools, including Universities, are widespread, and most of these schools have only been in session for a few weeks. It is likely that these numbers will increase dramatically as more schools open and large school gatherings, including sporting events, increase.
Although many schools are reporting the massive outbreaks, others are attributing the absenteeism to other causes. Since over 50% of H1N1 infections do not produce fever, a runny nose is considered and allergy or a cold. A cough is diagnosed as bronchitis. Gastro-intestinal problems are call the "stomach flu". A sore throat is diagnosed as strep throat. Conjunctivitis or pink eye is attributed to other infections. Influenza A positive cases are called seasonal flu or "normal flu, even though over 99% of influenza A positive cases at this time are swine flu.
Thus, the true extent of the swine flu infections are grossly underestimated, but the increase in hospitalized and fatal cases in the upcoming weeks will focus attention on the true cause of the massive outbreaks in schools."

Saratov threatening epidemic SARS
27.08.2009 12:10
http://www.sar.rodgor.ru/news/thealth/2752/&prev=hp&rurl=www.translate.google.com
За последнюю неделю ОРВИ заболели 1873 жителя Саратовской области. Over the last week of acute respiratory ill residents of Saratov region in 1873. 1 человек заразился гриппом. 1 person infected with influenza. Чаще всего болеют дети 3-6 лет. Most sick children 3-6 years. Здесь эпидемический порог уже превышен на 6,4%. Here, the epidemic threshold has been exceeded by 6,4%.
На этой неделе малыши детсадовского возраста стали болеть значительно чаще - количество зафиксированных случаев ОРВИ увеличилось на 31,8%. This week, the kindergarten age kids are sick more often - the number of reported cases of SARS increased by 31,8%. Среди малышей до двух лет, как и среди подростков, количество простудившихся не увеличилось. Among infants up to two years, as well as among adolescents, the number of cold on an increase. Дети школьного возраста стали болеть на 1,7% больше. School-age children were hurt by 1,7% more.
****************
Editor's notes:
1) The term SARS is used of severe acute respiratory syndrome, which basically means acute pneumonia. This news says that there are almost 2000 cases, mostly children, of acute pneumonia in the region. The probable cause for these acute pneumonias is influenza, since the diagnosis of influenza was registered in at least one of the cases. Other possible causes have not been proposed.

2) Saratov is one of the biggest scientific centers in Russia; there situates also the Military Medical Institute of Russia.

"Sikainfluenssa-aalto sittenkin vasta marraskuussa?
julkaistu 27 August 2009 klo 15:32, päivitetty 27 August 2009 klo 17:24
YLE Tampere
Kirsi Matson-Mäkelä
YLE Tampere / Kirsi Matson-Mäkelä
Sikainfluessaepidemia näyttää lykkääntyvän Suomessa marras-joulukuulle. Taudin hoitolinjausta muutetaan pikkulasten osalta.
Tampereen yliopistollisen sairaalan osastonylilääkärin Jukka Lumion mukaan H1N1 -tautitapaukset ovat edelleen yksittäisiä. Pirkanmaalla on ollut 15 virustestillä varmistettua sikainfluenssatapausta ja lisäksi viitisenkymmentä on saanut viruslääkityksen oireiden perusteella.
Lumio odottaa tautiaaltoa vasta loppuvuodesta. Parhaillaan luodaan kiireisesti herkkää tilastomittaristoa muun muassa koulujen ja työpaikkojen sairaslomien määristä, jotta nähdään koska H1N1 -epidemia leviää todenteolla.
- Tällä hetkellä loppuvuosi tuntuisi kaikkein luotettavimmalta arviolta, koska se ei ole jaksanut kesäkautena meillä levitä. Se odottaa influenssakautta ja tulee sitten ehkä tavallisen kausi-influenssan kanssa samaan aikaan, Lumio pohtii.

Pikkulapsille ei automaattisesti Tamifluta
Hoitolinjauksia muutetaan pikkulasten osalta todennäkoisesti jo ensi viikolla. Syynä on etenkin Englannista ja Australiasta saadut lisätiedot.
- Nyt kun tiedot taudin vakavuudesta eri ikäryhmistä ovat lisääntyneet, näyttää selvästi siltä, että pikkulapsetkaan eivät ole erityisen vakavan taudin ryhmässä. Tämän vuoksi pikkulapsiakin voidaan hoitaa kuumeflunssissa vanhojen metodien mukaan, eivätkä he tarvitse automaattisesti viruslääkettä.
- Tämä tulee olemaan aivan ratkaiseva etu taudin hoidossa ja helpotus perheille, Lumio kuvailee.
Pienillä lapsilla kuume nousee herkästi lähes missä tahansa virusinfektiossa yli 38,5 asteen.
- Tamiflu olisi mennyt 95 prosenttisesti ihan harakoille, jos sitä olisi annettu näihin oireisiin. Potilas ei siitä hyödy, saa korkeintaan pienen sivuvaikutusriskin ja sitten lääke on pois viruksen oikeasti saaneilta potilailta.
Lapset poistuvat automaattisen hoidon listalta Lumion arvion mukaan todennäkoisesti jo ensi viikolla.
- Tietysti kuka tahansa, jolla on voimakkaat oireet saa taudinkuvansa mukaisen lääkityksen, myös nuoret aikuiset"

"Pandemic Flu Fever Failure Fuels School Cluster Explosions
Recombinomics Commentary 17:06
August 21, 2009
http://www.recombinomics.com/News/08210902/H1N1_Fever_NOT.html
The standard definition of influenza includes a fever. But an odd feature of the new virus is the lack of fever in a significant proportion of documented cases, even after some patients become seriously ill. In Chile, it was about half, in Mexico City about a third and elsewhere, less, Dr. Wenzel said. Lack of fever has been noted by other observers in several Canadian cases.
Analysis of data from specimens yet to be tested may shed light on how often infected individuals who have no fever spread the virus.

The above comments from the NY Times pandemic influenza report suggest that H1N1 infections are markedly higher than confirmed cases, and the absence of fever can lead to significant silent spread (see map). As noted, most associate fever with influenza, so the initial observations in Mexico on the percentage of patients infected without fever were low. Milder cases would probably not seek medical treatment, and those who did would probably be mis-diagnosed, because of the absence of a fever. Even the 50% of H1N1 fever failures in Chile is likely to be an under-estimate.
Sequences have been published worldwide, including those from Mexico and Chile. All isolates are closely related and it is likely that differences in the frequency of infected patients without fever are tightly linked to testing. In the US, fever is used in the case definition, so the official numbers show that 93% of lab confirmed cases have a fever. However, this is almost certainly linked to the case definition. Thus, patients without a fever do not meet the case definition and are not tested.
The high frequency of infections without fever may be linked to the pandemic H1N1 PB2 gene, which is avian. The avian PB2 has optimal activity at 41 C, the body temperature of birds. In mammals, a high fever is usually detrimental to an infectious agent, but in influenza with avian PB2, the higher temperature may lead to an increased level of virus. Therefore some hosts may have a feedback mechanism that keeps the patient's temperature low, which may limit viral replication.
However, these patients may still be infectious, and the absence of a fever may lead to increased exposures because the patient may assume that there is no swine flu infection. The lack of fever likely had a serious effect on border checks which used fever as a diagnostic tool. Consequently the 50% of infections with no fever would pass through border fever scans undetected.
The absence of fever can also seriously impact students. Current policy is to keep schools open and monitor infections, which are largely linked to the presence or absence of a fever. A fever is included in instructions to parents for keep ill students at home, and is also used to determine when the student can return.
The emphasis on fevers will likely keep students in school, because they will assume that an absence of fever will mean that they do not have swine flu and are not infectious. Since serious cases have no fever, the absence of a fever is not likely to be linked to an absence of transmissible virus, and therefore these students are likely to silently spread pandemic H1N1.
A serious testing program of student with symptoms, but lack a fever is long overdue. The current approach, of using fever in the H1N1 case definition is likely to increase spread of H1N1 in schools in the upcoming weeks."

"Boro prepares for fall’s swine flu cases
New York
By Anna Gustafson
Thursday, August 13, 2009 9:14 AM EDT
http://yournabe.com/articles/2009/08/17/queens/queensxtfwnic08122009.txt
City officials are bracing for a surge of swine flu cases this fall and funeral home directors need to be prepared to accommodate a possible related 50,000 to 85,000 deaths, the director of the Metropolitan Funeral Directors Association told a gathering of funeral home representatives in Forest Hills last week.
“As funeral directors, we really need to know what we’re about to face,” Martin Kasdan said. “When swine flu comes back, it could possibly be devastating.”

About 15 officials from area funeral homes attended the meeting sponsored by the MetFDA at Schwartz Brothers in Forest Hills Aug. 6. The MetFDA is holding four meetings in the city and one in Westchester this month to better prepare funeral homes for a possible increase in deaths as well as a rise in the number of sick and absent employees.
MetFDA officials said they were also relaying information from the meetings to city agencies, including the city Health Department and the medical examiner’s office, with which they have been working in preparation for a potential second wave of swine flu.
Swine flu, otherwise known as H1N1, first hit the city in May in a group of St. Francis Preparatory students in Fresh Meadows. The outbreak occurred after the students had arrived home from a trip to Mexico, where the World Health Organization said the global pandemic originated.
As of July, more than 900 New Yorkers had been hospitalized with H1N1 and 47 had died, including two Queens residents, according to city statistics.
Flushing resident Mitchell Wiener, an assistant principal at IS 238 in Hollis, became the city’s first swine flu casualty May 17. A second unnamed woman from Queens died from swine flu May 24, according to the city.
City residents continue to come down with H1N1, but the numbers have continually decreased since the spike of cases in May, health officials said.
“The Health Department monitors influenza-like illnesses every day in New York City,” said city Health Commissioner Thomas Farley. “While every hospitalization is concerning and every death is a tragedy, our surveillance data indicate that the number of people newly infected is declining.”
The Centers for Disease Control has predicted a 2.1 percent to 3.3 percent death rate among those who come down with swine flu this fall, which translates into an additional 52,000 to 86,000 deaths in the city over a three-month period, Kasdan said.
“It’s mind-boggling,” Kasdan said of the possible death rate. “Is the CDC right? Who knows — hopefully not. But you need to be prepared.”
The potential upswing in fatalities poses a wide array of questions for city officials and funeral directors, such as where to store bodies, how to hold funerals in a climate where swine flu is passed easily from person to person and how many extra supplies will be needed.
“You may have to wait for funerals because the family is sick or until the cemetery says they’re able to do the burial,” Kasdan said. “You might have to store bodies longer.”
Kasdan said the city medical examiner is already looking into possibly using vacant city buildings to store bodies, and the city has contracted for a unit to be built in Germany that will handle hundreds of bodies."

"Lapsilla testattava H1N1-rokote ei tule käyttöön Suomessa
19 Augut 2009 16:54
STT
http://www.hs.fi/kotimaa/artikkeli/Lapsilla+testattava+H1N1-rokote+ei+tule+k%C3%A4ytt%C3%B6%C3%B6n+Suomessa/1135248638780
Tampere. Suomessa lapsilla testattavaa sikainfluenssarokotetta ei ainakaan lähiaikoina oteta käyttöön Suomessa. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Thl on tilannut maahan toisen lääkeyrityksen rokotetta, jonka odotetaan valmistuvan käyttökelpoiseksi aikaisemmin.
"Rokotetutkimus tuottaa joka tapauksessa arvokasta tietoa", toteaa rokoteosaston johtaja Terhi Kilpi Thl:stä.
Suomeen on tilattu viisi miljoonaa annosta belgialaisen Glaxo Smith Klinen H1N1-rokotetta. Ensimmäisen erän on määrä saapua lokakuun alussa.
Kilven mukaan jonkin toisen valmistajan rokotetta saatetaan tilata myöhemmin, jos se osoittautuu paremmaksi.
Tampereen yliopiston rokotetutkimuskeskus testaa ranskalaisen Sanofi Pasteurin sikainfluenssarokotetta ensin 3–17-vuotiailla lapsilla ja nuorilla, myöhemmin myös alle kolmivuotiailla. Aikuisten rokotetutkimus tehdään Ranskassa."
******
Editor's comment: Olivatkohan vanhemmat, antaessaan lapsensa koehenkilöiksi, tietoisia siitä, että testattava rokote ei tule Suomen markkinoille?

"Lahtelaisessa koulussa epäillään sikainfluenssaa
19 August 2009 20:20
STT
http://www.hs.fi/kotimaa/artikkeli/Lahtelaisessa+koulussa+ep%C3%A4ill%C3%A4%C3%A4n+sikainfluenssaa/1135248642063
Usean oppilaan epäillään sairastuneen sikainfluenssaan Lahden Lotilan koulussa, kertoi Etelä-Suomen Sanomat verkkosivuillaan keskiviikkona.
Kuluvan viikon aikana useat oppilaat eri luokilta ovat saaneet influenssaan viittaavia oireita. Pelkästään yhdessä luokassa sairastuneita on neljä.
Koska laboratoriokokeita ei oteta kuin sairaalahoitoa tarvitsevilta, varmuutta diagnoosista ei ole. Kouluterveydenhoitajan mukaan oireiden perusteella kyseessä voi olla H1N1-virus.
Sikainfluenssaan viittaa oireiden nopea ilmeneminen. Etelä-Suomen Sanomien mukaan osa sairastuneista oppilaista on kärsinyt aamupäivästä päänsärystä, ja iltapäivään mennessä heihin on jo noussut korkea kuume.
Koulun rehtori Kati Pennanen kertoo, että koulussa ei ole toistaiseksi ryhdytty erityistoimenpiteisiin sairastumisten vuoksi."
*****
Briefly in English: Many students of Lotila elementary school are suspected ill with H1N1 in Lahti, Finland. The school adminitrators haven't planned any special measurements [such as school closing], says Kati Pennanen, the principal of the school.

"Suojelun Erikoisosasto harjoittelee kriisinhallintavalmiuksia
www.mil.fi
11.08.2009 12:44
http://www.mil.fi/maavoimat/tiedotteet/5390.dsp
Pioneerirykmentti järjestää yhteistyössä Porin Prikaatin, Puolustusvoimien Teknillisen Tutkimuslaitoksen ja Sotilaslääketieteen Keskuksen kanssa Suojelun Erikoisosaston (Deplo-yable CBRN Laboratory) Toxic Leak 09 -kriisinhallintaharjoituksen Säkylän ja Kuopion alueilla 3. - 21.8.2009.
Toxic Leak 09 -harjoitus on valmius- ja evaluointiharjoitus Suojelun Erikoisosastolle, joka koostuu puolustusvoimien palkatusta henkilöstöstä ja reserviläisistä. Suojelutehtäviin erikoistuneille reserviläisille kyseessä on kertausharjoitus. Suojelun Erikoisosaston harjoituksen viitekehyksenä on osaston perustaminen kriisinhallintatehtävää varten.
Harjoitukseen osallistuu noin 130 henkilöä ja suojelualan erikoiskalustoa. Harjoituksen johtaa Pioneeri- ja Suojelukoulun johtaja everstiluutnantti Marko Alamäki.
Suomalainen suojelualan erikoisosaaminen on kansainvälisesti korkeatasoista. Osaaminen on todennettu useissa kansainvälisissä arvioinneissa.
Toxic Leak 09 -harjoituksessa osaston toimintavalmius arvioidaan Nato:n CREVAL (Com-bat Readiness Evaluation) -arviointijärjestelmällä. Tämä arviointi on edellytyksenä esimerkiksi Nato:n nopean toiminnan joukkopooliin osallistumiselle. Osasto on ensimmäinen maavoimien joukko, joka arvioidaan kyseisellä järjestelmällä.

Suojelualan erikoistehtävät
Suojeluun erikoistuneiden sotilaiden tehtävänä on tarkastaa suunniteltujen ryhmitysalueiden sekä ympäristön turvallisuus kemiallisten, biologisten ja radiologisten taisteluaineiden sekä teollisuuskemikaalien muodostamilta uhkilta.
Suojelualan tehtäviin kuuluvat lisäksi kemiallisten ja radiologisten aineiden tiedustelu- ja valvontatehtävät sekä biologisten ja kemiallisten näytteiden otto ja pika-analyysi, taisteluaineiden saastuttaman henkilöstön ja materiaalin puhdistus sekä pelastus-, sammutus- ja suojelulääkintätehtävät.

Mikä on Suojelun Erikoisosasto?
Suojelun Erikoisosasto on puolustusvoimien suojelutiedustelun erikoisyksikkö. Osasto kykenee forensiiviseen näytteenottoon ja siihen kuuluu CBRN -kenttälaboratorio. Osaston rakentamisessa on hyödynnetty puolustusvoimien yhteisiä suorituskykyjä ja joukko on korkeatasoisesti koulutettu.
Suojelun Erikoisosastoa voidaan käyttää kotimaan puolustukseen, tavanomaisesta poikkeavan virka-avun antamiseen muille viranomaisille sekä kansainvälisiin tehtäviin. Osasto on siis käyttökelpoinen jokaiseen puolustusvoimien kolmeen lakisääteiseen tehtävään.
Suojelun Erikoisosasto on korkean valmiuden joukko. Kriisinhallintaoperaatioon osallistuessa osaston tehtävinä voivat olla esimerkiksi lentokenttien, satamien sekä majoitusalueiden läheisyydessä olevien teollisuuslaitosten ja varastoalueiden, kaivosten ja jätealueiden tarkastaminen.
Suojelun Erikoisosaston ydin on CBRN -kenttälaboratorio. Kenttälaboratorio on tarkoitettu kemiallisten ja biologisten taisteluaineiden sekä myrkyllisten teollisuuskemikaalien ja toksiinien nopeaan tunnistamiseen. Kenttälaboratorion osana toimii partio, joka on koulutettu kansainvälisoikeudellisesti pätevien näytteiden ottoon (forensic sampling)."
**************
Editor's note: Harjoitus onkin juuri sopivasti ajoitettu, kun Utissa on alkamassa H1N1-epidemia.

"Toinen A(H1N1)v -tartunta varmistunut Utin Jääkärirykmentissä
www.mil.fi
12 August 2009 12:57
http://www.mil.fi/maavoimat/tiedotteet/5395.dsp
Utin Jääkärirykmentissä on tänään varmistunut toinen A(H1N1)v -influenssatartunta. Influenssaan on sairastunut tammikuussa 2009 palvelukseen astuneen saapumiserän varusmies, jonka vointi on tällä hetkellä hyvä. Rykmentissä ilmenneet tartuntatapaukset eivät liity toisiinsa.
Keski-Suomesta kotoisin oleva alikersantti oli viime viikon torstaina hakeutunut Utin terveysasemalle korkean kuumeen ja päänsäryn vuoksi. Varusmieheltä otettiin näyte, joka tänään varmistui A(H1N1)v- influenssaksi. Tietoa tartunnan lähteestä ei ole. Varusmies voi tällä hetkellä hyvin ja on ollut viime viikon perjantaista asti kuumeeton. Hän on ilmoittanut asiasta omaisilleen.
Rykmentissä ilmenneet tartunnat eivät liity toisiinsa. Sairastuneet varusmiehet eivät ole olleet tekemisissä toistensa kanssa. Kummankaan varusmiehen tupakavereilla ei ole ilmennyt A(H1N1)v -influenssan oireita.
Utin Jääkärirykmentissä ei ole asetettu vierailu- tai lomakieltoja, eikä varusmiesyksiköitä tai -tupia ole eristetty. Tilannetta seurataan tarkasti ja tarvittaessa varaudutaan edellä mainitun kaltaisiin toimenpiteisiin. Rykmentin henkilöstöä on edelleen muistutettu tartuntaa ehkäisevistä toimenpiteistä.
Puolustusvoimissa testataan kaikki H1N1-influenssan oireita saavat varusmiehet."
************
Editor's note: This is the one of the most ridiculous news of the year this far. The military news agency is seriously claiming, that the two H1N1 cases in the same army base are not interconnected.

"Brazil Swine Flu Deaths Soar To 192 In Short Period
AFP / Dow Jones Newswires
Brasilia
11 August 2009
http://www.nasdaq.com/aspx/stock-market-news-story.aspx?storyid=200908111251dowjonesdjonline000318&title=brazil-swine-flu-deaths-soar-to-192-in-short-period
Brazil's swine flu death toll has soared to almost 200, Health Minister Jose Temporao said Tuesday.
His new figure of 192 is exactly double the figure given by the health ministry last Wednesday, although a tally of individual states last week already gave 132 deaths.
If confirmed by the World Health Organization, the new toll would mean Brazil has overtaken Mexico to become the country with the third-largest number of fatalities from the A/H1N1 virus, after the U.S. and Argentina."

"249 patients on hospital trolleys this morning
Independent.ie
Tuesday August 11 2009
http://www.independent.ie/breaking-news/national-news/249-patients-on-hospital-trolleys-this-morning-1856626.html
The Irish Nurses Organisation says 249 patients were on trolleys in A&E units across the country this morning.
The organisation says the worst overcrowding was in St Vincent's Hospital in Dublin and Our Lady of Lourdes Hospital in Drogheda, both of which had 25 patients on trolleys.
Tallaght, Blanchardstown, Galway and Wexford hospitals all had more than 20 patients on trolleys."

"Ensimmäinen varusmies on sairastunut sikainfluenssaan
YLE Uutiset
julkaistu 7 August 2009 klo 15:59, päivitetty 7 August 2009 klo 20:37
http://yle.fi/uutiset/kotimaa/2009/08/ensimmainen_varusmies_on_sairastunut_sikainfluenssaan_914582.html
Puolustusvoimissa on todettu ensimmäinen sikainfluenssatapaus. Tautiin on sairastunut Utin Jääkärirykmentissä palveleva varusmies. Varusmiehen vointi on hyvä, eikä hänellä enää ole kuumetta.
Puolustusvoimat toteuttaa sairastuneen hoidossa sikainfluenssan varalle laadittua suunnitelmaa. Potilas lepäilee tavanomaisessa tartuntatautieristyksessä yhden hengen huoneessa ja hän on kosketuskiellossa.
Tartunnan löytyminen puolustusvoimista ei muuta sikainfluenssatilannetta Suomessa, katsoo Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusjohtaja Petri Ruutu. Hän ei pidä tartuntaa lähtölaukauksena kotimaiselle epidemialle, sillä tartunta on saatu ulkomailta ja altistuneiden määrä on vähäinen.
- Tapaus ei aiheuta toimenpiteitä suuntaan tai toiseen. Terveydenhuolto on jo valmiina sikaifluenssan varalta. Epidemia alkaa jossain vaiheessa syksyä, mutta sen tarkempaa en osaa arvioida, sellaista kristallipalloa minulla ei ole, sanoo Petri Ruutu.
Tartuntavaaran vähentämiseksi Utin varusmiehiä ja henkilökuntaa on muistutettu käsien pesusta ja desifiointiaineiden käytöstä sekä suun ja nenän suojaamisesta kertakäyttönenäliinalla yskiessä ja aivastaessa.
- Kyseinen tupa on eristetty viikoksi. Käytännössä se tarkoittaa kevyttä karanteenia. Näillä varusmiehillä ei ole lomaa, eivätkä he osallistu normaaliin palvelukseen, sanoo lääkintäeversi Matti Lehesjoki.
Puolustusvoimat testaa edelleen epäiltyjä sikainfluenssatapauksia ja yrittää estää viruksen leviämisen.
- Jos tämä muuttuu vakavammaksi ja lähtee leviämään, niin kyllä me olemme varautuneet siihen. Silloin varusmiesten lomia joudutaan perumaan ja ainakin joitakin harkinnan mukaan valittavia osia varuskunnista eristämään ja koulutuskokoonpanoja muuttamaan, sanoo esikuntapäällikkö Ali Mättölä Utin jääkärirykmentistä."
**********
Editor's comment: Todennäköisesti varusmiestä ei olisi edes testattu, ellei hän olisi sattunut käymään ulkomailla edeltäästi.

Briefly in English: First H1N1 case in army base in Finland, Europe.

"Pohjoismaat taklaavat sikainfluenssan eri tavoin
Harri Junttila,
7 August 2009 klo 13:57
http://www.mediuutiset.fi/uutisarkisto
Valtiovallan suhtautuminen sikainfluenssan hoitamiseen vaihtelee eri Pohjoismaissa. Esimerkiksi Ruotsissa ja Norjassa valmistaudutaan rokottamaan koko väestö, kun taas lahden eteläpuolella Tanskassa rokotetta on varattu vain joka neljännelle tanskalaiselle, kirjoittaa ruotsalainen sanomalehti Dagens Nyheter.
Ruotsissa rokotetta on varattu kaksi annosta per henki eli lähes 20 miljoonaa annosta.
- Sikainfluenssan oireet eivät ole sen pahemmat kuin tavallisessakaan influenssassa, joten samalla tavalla sitä on syytä hoitaakin, sanoo tanskan terveyshallituksen johtaja Jesper Fisker lehdelle.
Tanskassa aiotaan tarjota rokotetta tietyille riskiryhmille, joihin kuuluvat keuhkojen vajaatoiminnasta kärsivät, astmaatikot, sydänsairaat, diabeetikot ja immuunijärjestelmän vajaatoiminnasta kärsivät. Yhteensä erilaisiin riskiryhmiin kuuluu noin 750 000 tanskalaista. Lisäksi rokotuksen saavat hoitohenkilöstö ja tietyt viestinnän ammattiryhmät.
Dagens Nyheter kommentoi myös Suomen suhtautumista sikainfluessaan. Lehti kirjoittaa, että Suomessa on siirrytty taudin torjunnassa sen lieventämisvaiheeseen ja että tauti on poistettu yleisvaarallisten tautien listalta.
Norjassa sikainfluenssaa torjutaan samoin kuin Ruotsissakin, rokotetta on tilattu 9,4 miljoonaa annosta eli suunilleen kaksi annosta jokaiselle norjalaiselle.
Ruotsin sosiaalihallituksen tartuntatautiosaston lääkäri Gunnar Nylén ei sen tarkemmin kommentoi sitä, miksi Pohjoismaiden suhtautuminen sikainfluenssaan vaihtelee, mutta epäilee yhdeksi syyksi rahan.
- Asialla voi olla tekemistä resurssien kanssa, tämä (rokottaminen) ei ole halpaa. Ruotsissa olemme päättäneet, että koko kansan rokottaminen on sen arvoista. Näin voimme vähentää sairaustapauksia ja kuolemia, Nylén sanoo lehdelle.
Ruotsissa arvioidaan, että rokottaminen maksaa 2-3 miljardia kruunua eli 200-300 miljoonaa euroa."
*************
Editor's comment: Suomessa viranomaiset ovat tilanneet jokaiselle kansalaiselle yhden rokoteanoksen. Käytännössä tehokaan vastustuskyvyn saamiseksi tarvitaan kaksi rokotusta, eli oikeastaan Suomessa on tilattu tehokkaat rokotteet vain puolelle kansasta.

"Tätä et vielä tiennyt sikainfluenssasta
Maria Tojkander, 13:04
www.mediuutiset.fi/uutisarkisto
7 August 2009

1. Tautiin kuolleiden varsinainen kuolinsyy on lähes aina ollut keuhkojen toimintavajaus. Kuinka moni Suomessa sairastuneista tarvitsee hengityskonetta?
– Jos H1N1-viruksen saisi kolmasosa väestöstä, kuten Suomen pandemiasuunnitelmassa ja tuoreiden Ison-Britannian lukujen perusteella on arvioitu, hengityskoneeseen päätyisi 1 000–2 000 potilasta koko epidemian aikana. Iso osa heistä toipuu.
Terveydenhuollon ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusprofessori Petri Ruutu

2. Montako tehohoitopaikkaa Suomessa on?
– Hus-piirissä on noin 80 tehohoitopaikkaa. Ei-kiireellisestä leikkaushoidosta voimme epidemian pahimpina viikkoina vapauttaa lisäksi noin 40 tehohoitopaikkaa. Pahimpina viikkoina tehohoitohenkilökunnasta tulee pula, jos arviot toteutuvat ja kolmannes tehohoitohenkilökunnasta sairastuu.
Koko maassa on laskennallisesti noin 240 tehohoitopaikkaa, mutta luultavasti koko maan todellinen tehohoitopaikkojen määrä on tätä pienempi.
Husin infektioylilääkäri Ville Valtonen

3. Voiko muiden sairauksien hoito vaarantua, kun voimavarat suuntautuvat sikainfluenssaan?
– Ei varmaan vaarantua, mutta viivästyä kyllä. On mahdollista, että joudumme syksyllä priorisoimaan hoitoja. Silloin turvataan sikainfluenssan hoidon lisäksi muut kriittiset ja kiireelliset hoidot. Ei-kiireelliset leikkaukset ja hoidot sekä suun terveydenhoito viivästyvät. Pahimmassa tapauksessa kiireelliset syöpäleikkauksetkin voivat viivästyä, jos alan harvat superosaajat sairastuvat.
Vantaan terveyspalvelujen johtaja Timo Aronkytö

4. Keillä riskiryhmiin kuuluvista komplikaatioiden ja kuoleman riskit ovat pahimmat?
– Emme pysty vielä vertailemaan riskiryhmien välistä riskien suuruutta. Tietoa tästä epidemiasta on kertynyt liian vähän, enkä uskalla alkaa arvailemaan. Nämä asiat selviävät yleensä vasta pandemian ensi aallon jälkeen.
Terveydenhuollon ja hyvinvoinnin laitoksen tutkimusprofessori Petri Ruutu

5. Pelkääkö lääkärikin?
– En pelkää, meillähän on suojavarusteet. Influenssa on aina ollut olemassa. Miksi pitäisi pelätä nyt, kun sen leviämistä yritetään rajoittaa?
Laakson sairaalan influenssaterveysaseman vs. ylilääkäri Timo Aronen

6. Miksi sikainfluenssa pelottaa enemmän kuin aikuistyypin diabetes, vaikka diabeteksen komplikaatioihin kuolee paljon enemmän ihmisiä kuin sikainfluenssan?
– Sikainfluenssa pelottaa, koska se on ”ulkopuolinen uhka”. Omiin elintapoihin liittyvät riskit hyväksytään moninkertaisina.
Myös tiedotusvälineiden kannalta uusi epidemia on uutinen. Se että noin 5 000 ihmistä kuolee vuosittain tupakan – ja suunnilleen sama määrä alkoholin – seurauksena ei ole uutinen eikä hallinnollinen ongelma. Sitä pidetään normaalina.
On hyvä, että Suomi valmistautuu huolella pandemiaan, mutta toivoisi, että suomalainen yhteiskunta suhtautuisi samanlaisella ponnella ehkäistävissä olevien kansantautien torjuntaan!
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen pääjohtaja Pekka Puska

7. Millaista roolia apteekkilaisille on kaavailtu sikainfluenssan hoitoketjussa?
– Rooli on sama kuin muussakin lääkehoidossa: avohoidon lääkkeet haetaan apteekista ja apteekki neuvoo lääkkeen käytössä.
STM:n sosiaali- ja terveyspalveluosaston johtaja Pekka Järvinen

8. Paljonko sikainfluenssaan valmistautuminen on toistaiseksi maksanut?
– Tarkkaa summaa kukaan tuskin on laskenut. Influenssapandemiaan valmistautuminen ylipäätään on maksanut Huoltovarmuuskeskukselle, valtiolle ja kunnille kymmeniä miljoonia euroja.
STM:n sosiaali- ja terveyspalveluosaston johtaja Pekka Järvinen

9. Miten terveydenhuollon työpaikat ovat varautuneet siihen, että työntekijät ja työtekijöiden lapset sairastuvat ja tulee poissaoloja?
– Jos poissaoloja tulee paljon, neuvottelemme alan oppilaitosten kanssa opiskelijoiden saamiseksi töihin. Kutsumme eläkeläisiä töihin. Siirrämme organisaatiomme sisällä henkilökuntaa vähemmän kriittisistä toiminnoista kriittisimpiin. Esimerkiksi hammashoitaja saa pikakoulutuksen ja siirtyy työskentelemään vanhainkotiin. Suljemme tarvittaessa terveysasemia siihen saakka, että auki on vain kaksi terveysasemaa.
Vantaan terveyspalvelujen johtaja Timo Aronkytö

10. Influenssapotilaita hoitava terveydenhuollon henkilökunta rokotetaan ensimmäisenä. He ovat myös riskiryhmiin kuuluvien lisäksi ainoita, joille viruslääkkeitä saa nyt määrätä. Keitä tähän ryhmään kuuluu?
– Emme ole vielä miettineet, kuuluvatko esimerkiksi apteekkien farmaseutit ja proviisorit tähän ryhmään. Otamme asiaan tarkemmin kantaa lähiviikkoina.
STM:n sosiaali- ja terveyspalveluosaston johtaja Pekka Järvinen"

”Tartuntojen torjunta influenssaepidemian aikana päivähoidossa
Sosiaali- ja terveysministeriön kirje 255406 v.3
STM/2862/2009
5 August 2009
http://www.stm.fi/verkkouutiset/uutinen/view/1421716
--- Influenssavirus aiheuttaa vaikeusasteeltaan samankaltaisen taudin kuin kausi-influenssa. Koska väestöllä ei ole suojaavia vasta-aineita tätä influenssaviruta vastaan, sairastuvia arvioidaan olevan huomattavasti enemmän kuin kausi-influenssaan sairastuvia. Tämä voi aiheuttaa häiriöitä yhteiskunnan toiminnoissa mukaan lukien päivähoidossa.

Oireet ja tartuttavuus

Infuenssa A(H1N1) -virus aiheuttaa samankaltaisia oireita kuin muutkin influenssavirukset. Yleisimpiä oireita ovat äkillinen kuume, kurkkukipu, yskä ja nuha. Muita mahdollisia oireita ovat jäsenten särky, päänsärky, vilunväristykset ja väsymys.

Virus tarttuu muiden influenssavirusten tapaan: Yskiessä ja aivastaessa tai hengitystie-eritteillä tahrautuneiden käsien välityksellä. Sairaan ihmisen yskiessä tai aivastaessa pisarat putoavat nopeasti maahan. Tartunnan saaneet ihmiset voivat tartuttaa virusta noin vuorokauden ajan ennen oireiden ilmaantumista ja edelleen jopa seitsemän päivän ajan sairastumisen jälkeen. Lapset ja pitkäaikaissairaat voivat olla taudin tartuttajia pidempäänkin. Oireinen henkilö on erityisen tartuttava muutaman ensimmäisen vuorokauden aikana.

Influenssan torjunta päivähoidossa

Lieventämisvaiheessa ei eristämis-, jäljittämis- tai karanteenitoimenpiteille ole enää perusteita tartunnan torjunnassa. Tästä syystä myöskään päivähoitoyksiköiden sulkeminen ei ole perusteltua tartuntalain nojalla.
Erityisen tärkeää on noudattaa käsi- ja yskimishygieniaan liittyviä ohjeita. Päivähoidossa on huolehdittava siitä, että henkilökunnalla on edellytykset riittävän käsi- ja yskimishygienian toteuttamiseen.

Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut oppaan Infektioriskin vähentäminen päivähoidossa (Oppaita 2005:28, www.stm.fi). Opas sisältää suosituksia toimenpiteiksi influenssan ja muiden hengitystieinfektioiden aiheuttajien ja leviämisen estämiseksi. Päivähoidosta vastaavien tulee varmistaa, että koko henkilöstö tuntee ohjeet ja toteuttaa niitä huolellisesti ja kattavasti.

Päivähoidon työntekijöiden tulee seurata hoidossa olevien lasten terveydentilaa. Mikäli influenssaan viittaavia oireita ilmenee hoitopäivän aikana, tulee hänet siirtää mahdollisuuksien mukaan erilliseen tilaan ja ottaa yhteyttä vanhempiin kotiin kuljetuksen ja muiden tarvittavien jatkotoimenpiteiden järjestämiseksi. Sairastunut lapsi on viipymättä siirrettävä päivähoidosta kotihoitoon.

Vanhemmille on heti tiedotettava influenssaepidemian leviämisestä päivähoidossa ja leviämisvaiheen toimenpiteistä. Vanhemmille on korostettava, että lapsia ei saa tuoda sairaana päivähoitoon. Lapsen tulee olla poissa päivähoidosta, kunnes hän on ollut kuumeeton ja oireeton vähintään vuorokauden.

Päivähoidon työntekijän on jäätävä välittömästi pois työstä, mikäli hänelle kehittyy kuumeisen hengitystieinfektion oireita. Sairastuneen työntekijän on oltava pois työpaikalta, kunnes hän on ollut kuumeeton ja oireeton vähintään vuorokauden.

Päivähoidon järjestäjän on varauduttava järjestelyihin päivähoidon henkilökunnan sairastaausten vuoksi, muun muassa mahdollisten sijaisten rekrytointiin ja varahoidon järjestämiseen lapsille.

Jos päivähoidon yksiköissä ja ryhmissä ilmenee useita kuumeisia hengitystieinfektiotapauksia, on asiasta ilmoitettava paikalliselle terveyskeskukselle.

Päivähoidon järjestäjien on paikallistasolla huolehdittava siitä, että päivähoidon valmiussuunnitelmat epidemiasta mahdollisesti aiheutuvien ongelma- ja kriisitilanteiden varalle ovat ajantasaiset.

Lisätietoja on saatavissa Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen kotisivuilta osoitteesta: www.thl.fi sekä sosiaali- ja terveysministeriön kotisivuilta osoitteesta www.stm.fi. ---”
*****
Editor's note: Jos kyseessä ei ole yleisvaarallinen tartuntatauti, miksi Sosiaali- ja terveysministeriö vaatii päivähoitoyksiköitä ilmoittamaan paikalliselle terveyskeskukselle kaikista epäillyistä epidemiatapauksista?

"Archive Number 20090730.2668
Published Date 30-JUL-2009
Subject PRO/AH/EDR> Influenza pandemic (H1N1) 2009 (20): Peru, 33 percent asymptomatic
http://www.promedmail.org/pls/otn/f?p=2400:1001:2932899948887965::NO::F2400_P1001_BACK_PAGE,F2400_P1001_PUB_MAIL_ID:1000,78537

INFLUENZA PANDEMIC (H1N1) 2009 (20): PERU, 33 PERCENT ASYMPTOMATIC
******************************************************************
A ProMED-mail post
http://www.promedmail.org
ProMED-mail is a program of the International Society for Infectious Diseases
http://www.isid.org

Date: Thu 30 Jul 2009
Source: El Diario (Peru), Andina (Peruvian News Agency) report [in Spanish, trans. Sr.Tech.Ed.MJ, edited]
http://eldiario.pe/el-33-de-personas-con-influenza-ah1n1-no-presentan-sintomas-revelan

33 percent of cases asymptomatic
---------------------------------
The Ministry of Health (MINSA) revealed that 33 percent of people infected with influenza (H1N1) [influenza pandemic (H1N1) 2009 virus] are asymptomatic, that is, they present no symptoms of the disease.

MINSA's director general of epidemiology, Jose Bolarte, said that of the cases of infection reported so far, 37 percent show some of the symptoms related to the common cold, such as nasal congestion, sore throat, headache, and even body aches. Nevertheless, there is no fever, or at least not the high fever characteristic of influenza (H1N1), which is higher than 39 deg C [102.2 deg F] and requires immediate medical care.

"The patients do not necessarily consult a health center or seek medical attention because they recover in 3 or 4 days with conventional medicines, a healthy diet, and plenty of liquids," Bolarte said.

He added that, according to statistics, another 30 percent of people infected with influenza (H1N1) can show all the symptoms of the disease. Therefore, prompt and adequate care by health services is required paying particular attention to the 'risk groups,' such as children younger than 5 years of age, the elderly, persons with depressed immune systems -- such as those with tuberculosis or who are HIV positive --, persons with hypertension, diabetes, Down syndrome, bronchial asthma, and pregnant women, among others.

Bolarte noted that in Peru less than one percent of the patients with influenza (H1N1) die and that, furthermore, to date the number of patients who respond well to treatment and are discharged exceeds 80 percent of the total cases.

He explained that when people contract influenza (H1N1) and recover with medical treatment, they won't become re-infected because their body generates the specific defenses against this type [that is, the homologous strain] of virus and prevents the infection from recurring.

Bolarte emphasized that MINSA has an epidemiological and virological surveillance system in place, which tracks the behavior of diseases such as influenza in its seasonal and (H1N1) variants.
--
Communicated by:
ProMED-mail Rapporteur Mary Marshall
[These are valuable statistics. One hopes this survey will be extended to determine the level of immune responses in both symptomatic and asymptomatic individuals. If the 33 percent asymptomatic individuals have developed a protective immune response, about 2/3 of the population might not require vaccination.

According to WHO, as of 22 Jul 2009 there have bee 2671 cases of influenza pandemic (H1N1) virus infection in Peru, and 12 deaths. - Mod.CP]

[The HealthMap/ProMED-mail interactive map of Peru is available at http://healthmap.org/r/00Dq. - Sr.Tech.Ed.MJ]"

"Archive Number 20090801.2702
Published Date 01-AUG-2009
Subject PRO/AH/EDR> Plague, pneumonic - China: (QH), RFI
http://www.promedmail.org/pls/otn/f?p=2400:1001:2932899948887965::NO::F2400_P1001_BACK_PAGE,F2400_P1001_PUB_MAIL_ID:1000,78577

PLAGUE, PNEUMONIC - CHINA: (QINGHAI), REQUEST FOR INFORMATION
*************************************************************
A ProMED-mail post
http://www.promedmail.org
ProMED-mail is a program of the
International Society for Infectious Diseases
http://www.isid.org
Date: Sat 1 Aug 2009
Source: XinHuaNet [edited]
http://news.xinhuanet.com/english/2009-08/02/content_11811126.htm

One dies of pneumonic plague in NW China
-----------------------------------------
One person has died of pneumonic plague which infected 11 others in
the Hainan Tibetan Autonomous Prefecture, northwest China's Qinghai
Province, said the province's health bureau. The 11 infected
patients, hospitalized in quarantined wards, are in stable
conditions. Most of them are relatives of the dead person, a
32-year-old herdsman, said a press release from Health Bureau of
Qinghai Province.

The province sent a team of experts to the area and had the plague
under control, said the release. The local government quarantined the
source of the plague, Ziketan town, and its vicinity. The area has
sufficient supplies and the quarantine has not disrupted the basic
needs of the locals, according to the release.

The health bureau demanded those who have fever and cough and have
been to Ziketan town and its vicinity after 16 Jul 2009 to go to
hospital. Ziketan town, in Xinghai county of Hainan Tibetan
Autonomous Prefecture, covers 3000 square kilometers and has a
population of 10 000.
--
Communicated by:
HealthMap Alerts via ProMED-mail


[Primary pneumonic plague (one percent of natural plague
presentations) arises as a result of inhalation of plague bacilli in
infectious aerosols, such as would be produced when there are
secondary pneumonic complications in bubonic/septicemic plague.

Primary plague pneumonia has a short incubation period of 1-3 days,
after which there is sudden onset of flu-like symptoms including
fever, chills, headache, generalized body pains, weakness, and chest
discomfort. A cough develops with sputum production, which may be
bloody, and increasing chest pain and difficulty in breathing. As the
disease progresses, hypoxia (low oxygen concentration in the blood)
and hemoptysis (coughing up blood) are prominent. The disease is
invariably fatal unless antimicrobial therapy commences within 24
hours of exposure.

Patients with primary pneumonic plague generate large quantities of
infectious aerosols that pose a significant risk to close contacts.
CDC (US Centers for Disease Control and Prevention) guidelines
identify contacts within 2 meters (6.5 ft) as being at greatest risk
and do not consider the organism likely to be carried through air
ducts or vents. Persons who have been in contact with pneumonic
plague patients or handling potentially infectious body fluids or
tissues without appropriate protection should receive preventive
antimicrobial therapy. The preferred antimicrobial agents for
prophylaxis are tetracyclines, quinolones, or chloramphenicol.

The area involved is an autonomous prefecture of Qinghai province in
China. The prefecture's capital is Gonghe county. The placename
literally means "south of the Qinghai Lake." It can be found on a map
at: http://en.wikipedia.org/wiki/Hainan_Tibetan_Autonomous_Prefecture.
- Mod.LL]"

"China quarantines 10,000 after pneumonic plague outbreak
Monsters and Critics; Deutsche Presse Agentur
Health News
Beijing
Aug 2, 2009, 5:16 GMT
http://www.monstersandcritics.com/news/health/news/article_1493214.php/China_quarantines_10000_after_pneumonic_plague_outbreak_
A town of 10,000 people in north-west China has been placed under quarantine after one person died from pneumonic plague and eleven others were infected, according to local health authorities.
A 32-year-old herder from Ziketan Town, in the Hainan Tibetan Autonomous Prefecture, died from the infection, according a statement released late Saturday on the website of the Qinghai Province Health Bureau.
The infected, mainly relatives of the deceased, have been isolated in designated hospitals where they are receiving treatment, the bureau said.
According to the World Health Organisation, the pneumonic plague is the most virulent and least common form of plague, and can be transferred from person to person through infected droplets from coughing. Rapid diagnosis is key to reducing complications and fatalities.
Authorities have urged those who have travelled to Ziketan since July 16, and developed a fever or coughing, to go to local disease control centres."

"Cranberry juice constituents affect influenza virus adhesion and infectivity.
Antiviral Res. 2005 Apr;66(1):9-12.
Weiss EI, Houri-Haddad Y, Greenbaum E, Hochman N, Ofek I, Zakay-Rones Z.
Department of Prosthodontics, Faculty of Dental Medicine, Hebrew University-Hadassah, Jerusalem, Israel. ervinw@md.huji.ac.il

Cranberry juice contains high molecular weight materials (NDM) that inhibit bacterial adhesion to host cells as well as the co-aggregation of many oral bacteria. Because of its broad-spectrum activity, we investigated NDM's potential for inhibiting influenza virus adhesion to cells, and subsequent infectivity. Hemagglutination (HA) of red blood cells (RBC) caused by representatives of both influenza virus A subtypes (H1N1)and H3N2) and the B type was inhibited by NDM at concentrations of 125 microg/ml or lower, which is at least 20-fold lower than that usually found in cranberry juice. A dose-response effect of NDM on HA was demonstrated. The infectivity of the A and B types was significantly reduced by preincubation with NDM (250 microg/ml), as reflected by the lack of cytopathic effect on Madine-Darby canine kidney (MDCK) cells and the lack of HA activity in the media of infected cells. The effect of NDM was also tested after A or B type viruses were allowed to adsorb to and penetrate the cells. Various levels of reduction in virus tissue culture infective dose TCID50 were observed. The effect was most pronounced when NDM was added several times to the infected MDCK cells. Our cumulative findings indicate that the inhibitory effect of NDM on influenza virus adhesion and infectivity may have a therapeutic potential.
PMID: 15781126"

"Genetic Changes in Pandemic H1N1 in Brazil Raise Concerns
Recombinomics Commentary 19:40
July 29, 2009
http://www.recombinomics.com/News/07290901/H1N1_V252M.html
"The family Laguna had eight other cases of swine flu confirmed: mother, father, younger brother, three cousins, grandmother and an aunt of the girl. .

The above translation describes pandemic H1N1 infections in family members of the first confirmed H1N1 fatality in the Sao Paulo metropolitan region. The 11 year old girl, from Osasco (see map) died on June 30 and H1N1 was isolated from her blood on July 3. The HA sequence of the isolate, A/Sao Paulo/43812/2009, was released at Genbank and has three newly acquired polymorphisms. One polymorphism encodes for V252M (H3 numbering) and the nucleotide change is found in a limited number of sequences, including those from the 1918 pandemic. Other human H1N1 sequences include 2006 isolates from Peru and H1N1 isolates in circulation prior to the 1957 H2N2 pandemic. These human isolates have V252I. However, V252M is found in the 2001 swine isolate from Hong Kong, A/swine/Hong Kong/NS1659/2001 (see list here).
The second change also is non-synonymous (Q296H), and is found in multiple 2009 pandemic sequences identified worldwide (see list here), including an earlier isolate from Sao Paulo, A/Sao Paulo/2233/2009.
The third change is synonymous and also found in 2009 pandemic sequences (see list here), which are distinct from the isolates sharing the second polymorphisms. However, the synonymous polymorphism is also in the Hong Kong swine isolate providing additional evidence for acquisition via recombination.
This Sao Paulo isolate is the most recent isolate from Brazil, and may represent a change associated with the dramatic rise in fatalities in the region. Almost all of the fatalities in Brazil are in the southern region, and a high rate of fatalities has also been reported for adjacent locations in Argentina (see map). This concentration of fatal cases in southern Brazil and the Buenos Aires / Santa Fe region in Argentina and locations to the north, raise concerns that the fatalities may be linked to genetic changes in the pandemic virus circulating in the area. The present of the novel polymorphism, V252M, increases those concerns.
Recent reports from Argentina indicated there were 8 amino acid changes in recent isolates, presumably spread across all eight gene segments. The relationship of these changes to the newly acquired polymorphism in the Sao Paulo isolate would be of interest.
Release of recent sequences from isolates in Brazil, Argentina, Uraguay, and Paraguay would be useful."

"HELSINGIN KAUPUNGIN TERVEYSLAUTAKUNNAN ASIAKIRJAT
PÖYTÄKIRJA 7/2007
Kokousaika: 17 April 2007 klo 16.15 - 17.05
http://www.hel2.fi/terveyskeskus/hela/Terveyslautakunta/Poytakirjat/071100159.htm
--- Vuodeosastojen saneerauksissa, joissa osastojen tilajärjestelyjä muutetaan, pyritään vuodeosastoille järjestämään yksi monikäyttöinen tila, joka soveltuu keskusteluhuoneeksi tai vainajan näyttämiseen. Esimerkiksi Laakson sairaalassa pian alkavassa saneerauksessa infektio-osastoksi muutettavan osaston potilashuoneet ovat pääasiassa 1 hengen huoneita, jolloin kuoleva potilas ja vainaja voidaan hyvästellä potilashuoneessa. Osastolla on keskusteluhuone, johon vainaja voidaan siirtää tarvittaessa. Samaan sairaalaan rakennettavien kuntoutusosastojen potilashuoneet ovat 1- 3 hengen huoneita. Jokaisella osastolla tulee olemaan kaksi päivähuonetta, joista toinen voidaan eristää ovella, jolloin se soveltuu vainajan hyvästelytilaksi. Tunnelitasolla on kappeli, joka on varsinainen vainajien hyvästijättötila. ---"
***********
Editor's comment: Laakson sairaala rakennettiin 1920-luvulla alun perin tuberkuloosisairaalaksi.

"Sikainfluenssapotilaat keskitetään Laaksoon keskiviikosta alkaen
27 July 2009 12:53 Päivitetty: 27 July 2009 14:46
Elsa Tuppurainen
Helsingin Sanomat
http://www.hs.fi/kaupunki/artikkeli/Sikainfluenssapotilaat+keskitet%C3%A4%C3%A4n+Laaksoon+keskiviikosta+alkaen/1135247983153

Laakson terveysasemasta tulee Helsingin influenssaterveysasema keskiviikkona. Tuolloin sikainfluenssapotilaiden hoito keskitetään Laaksoon, ja sen muu vastaanotto siirtyy Munkkiniemen ja Kannelmäen terveysasemille.

Jos H1N1-pandemia äityy pahaksi, Helsinki suunnittelee Herttoniemen terveysaseman avaamista toiseksi influenssaterveysasemaksi. Terveyskeskuksen toimitusjohtajan Matti Toivolan mukaan pois ei ole suljettu kolmannen tai jopa neljännenkin influenssaterveysaseman avaamista tarvittaessa.
”Haluamme ottaa tilanteen vakavasti, mutta emme panikoiden”, Toivola sanoi.
Laakson terveysasema sijaitsee Laakson sairaalan alueella, ja sairaalassa on infektio-osasto. Tähän mennessä Helsingissä on todettu 20 H1N1-tartuntaa. Epäiltyjä tapauksia on noin 350, kertoi kaupunginepidemiologi Hannele Kotilainen.

Päävastuu H1N1-potilaiden hoidosta siirtyi sosiaali- ja terveysministeriön päätöksellä kunnallisille terveyskeskuksille tänään maanantaina, kun tauti poistettiin yleisvaarallisten tautien listalta.

Espoossa viidellä terveysasemalla varataan eristyshuone sikainfluenssapotilaille.
”Jos pandemia pahenee, kaupungilla on toimintasuunnitelma Espoon keskuksessa olevan Samarian muuttamisesta keskitetyksi sikainfluenssaterveysasemaksi”, kertoi tartuntataudeista vastaava lääkäri Stiina Zitting.
Vantaalla avattiin maanantaina muusta toiminnasta eriytetyt influenssavastaanotot kaupungin viiden aukiolevan terveysaseman yhteyteen.

Peijaksen sairaalan päivystys on varautunut hoitamaan vakavammin sairastuneet.
Vantaan pandemiasuunnitelmassa on varattu kaksi terveysasemaa tarvittaessa influenssavastaanotoiksi.
”Kenenkään ei kuitenkaan pitäisi tulla suoraan influenssavastaanotolle. Sairastuneen pitää ensiksi soittaa omalle terveysasemalleen. Terveysasemilla on lisätty henkilöstöä vastaamaan puheluihin”, neuvoo Vantaan terveyspalvelujen johtaja Timo Aronkytö.

–Pääkaupunkiseudun terveysneuvonta: (09) 10023
– Riskiryhmille tarkoitettu neuvonta: (09) 31047936
– Laakson influenssaterveysasema: (09) 10023."
*************
Editor's comment: Aika lailla post festum. Hyvin leikattu kuitenkin, sanoi entinen kirurgi...

"Sikainfluenssan sairastanut yllättyi oireiden lievyydestä
julkaistu 25 July 2009 klo 17:09, päivitetty 25 July 2009 klo 17:36
Espoolainen Jani Haukinen oli kesäkuussa vaimonsa Netan kanssa häämatkalla Yhdysvaltojen länsirannikolla. Kolmen viikon reissulta tarttui mukaan ikävä tuliainen - sikainfluenssa.
- Olin yllättynyt saadessani testitulokset. Tauti ei minun kohdallani ollut kovinkaan kummoinen. Vuodenvaihteessa sairastamani influenssan oireet olivat paljon pahemmat, Haukinen kertaa.
Tauti pesiytyi Haukiseen todennäköisesti Los Angelesin tai New Yorkin lentokentällä. Paluulennoilla kukaan kanssamatkustaja ei oireillut.
- Tulimme kotiin sunnuntaina. Menin maanantaina töihin. Kurkkukipu alkoi aamulla ja iltapäivällä olo oli puolikuntoinen. En kuitenkaan huomioinut asiaa suuremmin. Samana iltana menin vielä auttamaan ystäväni muutossa.
Viranomaiset kohtelivat kuin ruttopotilasta
Seuraavana aamuna Haukisen kaksiossa mitattiin lämpöä. Elohopea nousi 38,4 asteeseen.
- Jäin kotiin ja soitin terveyskeskukseen. Hoitaja teki 20 sekunnissa diagnoosin - minulla ei voi olla sikainfluenssaa, koska kuume on alhainen ja oireet lieviä. Soitin varmuudeksi työterveyslääkärille. Hän kielsi poistumasta kotoa. Samana iltana olin jo sairaalan ulkopuolella testeissä. Lääkäreillä oli suojapuvut ja minua kohdeltiin kuin ruttopotilasta, Haukinen muistelee hymynkare huulillaan.
- Kohtelu mietitytti, koska Yhdysvaltain reissun aikana huomasin, että paikallisissa uutisissa tautia ei juuri noteerattu. Tartuntoja siellä kuitenkin on paljon enemmän.
Lähipiiri pysyi terveenä
Jani ja Netta Haukinen olivat teljettyinä kotiinsa kuusi päivää. Netta söi sikainfluenssan estolääkitystä Tamifluta. Hän pysyi terveenä. Hoitohenkilökunta selvitteli myös kenet Jani oli tavannut ennen karanteenin alkua.
- Minun kohdallani virus ei ollut ärhäkkä tarttumaan. Kanssani muuttoporukassa olleista pari sai Tamiflu-kuurin, mutta kukaan ei sairastunut.
Sikainfluessan hoito-ohjeiden mukaan karanteenissa olevien tulisi asua eri huoneissa. Haukisten mukaan se on vaikeaa, ellei talossa ole erikseen itä- ja länsisiipeä.
- Meidän osalta suurin rajoite taisi olla pussauskielto. Tosin se on normaalia muutenkin silloin, kun toinen on parisuhteessa flunssainen.
Haukisten karanteeni päättyi sunnuntaina. Jo seuraavana keskiviikkona Jani aloitti normaalin urheilun.
- En halua loukata ihmisiä, joiden kohdalla tauti on ollut vaikea. Silti mietin, että tässä huudetaan nyt hieman turhaan sutta. Entä sitten kun tulee seuraava todella vakava maailmanlaajuinen epidemia? Sanovatko ihmiset, että tämä on taas yksi sikaflenssu, Jani Haukinen pohtii."

"Sikainfluenssa sulki 4H-leirin Norjassa - mukana suomalaisia
julkaistu 25 July 2009 klo 16:58, päivitetty 25 July 2009 klo 17:40
YLE Uutiset
http://yle.fi/uutiset/ulkomaat/2009/07/sikainfluenssa_sulki_4h-leirin_norjassa_-_mukana_suomalaisia_887516.html
Norjassa on jouduttu sikainfluenssatapauksen takia sulkemaan 4H-kerholaisten pohjoismainen suurleiri. Leirillä on mukana myös 230 suomalaista, joista yksi on eristetty.
Järjestäjät päättivät leirin sulkemisesta sen jälkeen, kun yhdellä etelänorjalaisella teinitytöllä todettiin sikainfluessa. Leirin piti jatkua keskiviikkoon asti.
Sairastunut nuori ilmoitti torstaina saaneensa kuumeen. Hänet vietiin lääkäriin tutkimuksia varten, minkä jälkeen hänestä otettiin tarvittavat kokeet ja eristettiin muista leiriläisistä. Tytöllä todettiin H1N1-virus.
CNN:n haastattelemat Norjan terveysviranomaiset kertovat, että tyttö oli hiljattain vieraillut Kyproksella, josta hänen oletetaan saaneen taudin.
Sairastuneen lisäksi kaikkiaan 37 oireilevaa nuorta on eristetty leiristä. Yhdenkään nuoren sairaus ei ole kehittynyt vakavaksi, eikä kaikilla ole kuumetta. Kaikki oireilevat matkustivat leirille samassa bussissa.
Yksi eristetyistä on suomalainen. Hänen omaisensa ovat saaneet tiedon tilanteesta.
Globbenin kunnassa järjestetyllä leirillä oli 1700 4H-kerholaista 15 maasta.
Järjestäjät alkavat pian lähettää oireettomia leiriläisiä kotiin.
- Se ottaa oman aikansa, mutta lähetämme ihmiset kotiin mahdollisimman pian, leirin johtaja Astrid Solberg kertoo CNN:lle.
Solbergin mukaan leiriläiset ovat ottaneet tilanteen rauhallisesti."

"Skickades hem med värktablett
Kristina Ohlsson
Aftonbladet
Publicerad 22 July 2009
http://www.aftonbladet.se/nyheter/article5543992.ab
22-åringens flickvän: De gjorde ett stort misstag
Den 22-årige mannen fick höra att han inte hade svininfluensa när han sökte vård.
Nu kämpar han för sitt liv – kopplad till en maskin dygnet runt.
– Det var ett misstag de gjorde, ett ganska stort misstag, säger hans 18-åriga flickvän.
Liksom många andra svenskar smittades flickvännen av svininfluensa under en semesterresa på Cypern.
– Men jag var aldrig så allvarligt sjuk, för mig var det som en vanlig influensa, säger hon.
Hon kom hem för två veckor sedan och efter några dagar insjuknade även 22-åringen.
”40 i feber, i 5 dagar...” skrev han på internetforumet Facebook för en dryg vecka sedan.
22-åringen sökte tidigt vård och läkarna gav honom det lugnande besked: ”Du har inte svininfluensa.”

Blev aldrig bättre
– På sjukhuset sa de bara till oss att ta en Panodil och åka hem, säger flickvännen.
Enligt Brith Christensson, docent i klinisk virologi och tidigare smittskyddsläkare, är testerna mycket tillförlitliga.
– Inga prover är hundra procent säkra, men får man beskedet att man inte har svininfluensan bör man kunna lita på det, säger hon.
Men 22-åringen blev aldrig bättre. Tvärtom.
Såg fram emot semestern
Efter några dagar byttes respiratorn i Norrköping ut mot hjärt- och lungmaskinen på Astrid Lindgrens barnsjukhus vid Karolinska universitetssjukhuset i Solna. Från och med i måndags är det den som syresätter hans blod.
22-åringen bor och jobbar i Norrköping. En kompis berättar att han såg fram emot semestern. De skulle åka till landet och fiska och festa tillsammans.
– När jag hörde om det här trodde jag att det var ett dåligt skämt.
Men han beskriver 22-åringen som en frisk person, som inte har några problem med hälsan.
”Keep fighting!”
– Han var väl sjuk då och då som alla andra, men att det här händer honom känns helt overkligt.
22-åringen är enligt vännerna en glad, utåtriktad och framförallt omtänksam person – som har lätt att få kontakt med nya människor.
– Han har väldigt mycket kompisar, så det är många som tänker på honom just nu, säger vännen.
Det syns på Facebook, där hälsningarna har strömmat in de senaste dagarna.
”Var stark nu killen, vi tänker på dig!”
”...Om nån så e det du som tar dig igenom detta!!!”
”Keep fighting!”
Sjukhuset gav i går beskedet att behandlingen går som förväntat. 22-åringens tillstånd är fortfarande livshotande men stabilt.
– Vi pratade i telefon när han hade feber. Nu är det bara att vänta och hoppas på att han klarar det här. Jag tänker på honom hela tiden, säger en av hans bästa tjejkompisar."

"H1N1v-pandemiarokotetilaukset ja -toimitukset
THL
24 July 2009
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/uutinen?id=15514
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) ryhtyi STM:n toimeksiannosta heti H1N1v-pandemiauhan alkuvaiheessa toukokuussa 2009 selvittämään pandemiarokotteen ostomahdollisuuksia. Nopeat ja sitovat sopimukset ovat tärkeitä, sillä pandemian lähestyessä maailmanlaajuinen rokotekysyntä tulee ylittämään rokotevalmistajien tuotantokapasiteetin.
STM:n valtuuttamana THL teki H1N1v-rokoteostosopimuksen eurooppalaisen GlaxoSmithKline-rokotevalmistajan kanssa 4.6 2009. GSK on arvioinut, että rokotejakelu sopimusasiakkaille voidaan aloittaa syyskuun puolivälissä. Lopullinen toimitusaikataulu riippuu valmistajan ja viranomaisten laadunvarmistustutkimusten etenemisestä ja tarkentuu syyskesän kuluessa.
Pneumokokkirokotetta on esitetty kansalliseen rokotusohjelmaan pandemiasta riippumatta

On todennäköistä, että influenssapandemia lisää pneumokokkitauteja ja niiden komplikaatioita.
Suomen kansallisessa rokotusohjelmassa annetaan jo lääketieteellisiin riskiryhmiin kuuluville alle 5-vuotiaille lapsille pneumokokkikonjugaattirokote. Muille erityisryhmille pneumokokkirokotteita suositellaan annettavaksi rokotettavan omalla kustannuksella.
Kansallinen rokotusasiantuntijatyöryhmä esitti keväällä 2009 punnittuaan tarkoin saatavilla olevan tieteellisen näytön, ettei se näe pneumokokkipolysakkaridirokotteella olevan merkittävää roolia osana H1N1v-valmiussuunnitelmaa, sillä polysakkaridirokotteella ei ole osoitettu olevan merkittävää tehoa keuhkokuumetta vastaan."
*************
Editor's note: Miksei Suomessa ole aloitettu omaa rokotetuotantoa? Välineet ja taito ovat olemassa. Tulisi varmasti halvemmaksi kuin rokotteen odottelu ja osto ulkopuolisilta, ja tuotetta voitaisiin myydä muuallekin maailmaan.

"CHINESE HERBS PROVE EFFECTIVE IN THE CURE OF INLFUENZA A (H1N1)
Bernama
By VINCENT LOW
Friday, July 24
BEIJING, July 23
http://malaysia.news.yahoo.com/bnm/2...html?printer=1
Chinese herbs have proved effective in the cure of Influenza A(H1N1) in Ditan Hospital, Beijing where 88 out of 117 patients treated for the disease only on the herbs fully recovered and were discharged.
"From our clinical tests and observation, the traditional method of treatment left no after effects and it is safe, more over the recovery period was shorter and the cost relatively lower as compared to Tamiflu treatment," said Wang Yuguang, spokesman of Ditan Hospital at a special briefing for the media at Ditan Hospital Wednesday afternoon.
He said the advantage of using herbs on these patients was that the doctors could prescribe different combination of herbs according to the individual's health condition.
"Treatment cost per patient using Tamiflu is about RMB56 a day whereas using traditional herbs it cost only around RMB12."
Ditan Hospital first started using traditional medicine in combination with Tamiflu on H1N1 patient from May 15 to June 15, and when the method proved effective, started treating many patients solely on Chinese herbs.
"We have even tested using the method on high risk patients since July 1, and the results proved favourable." said Wang.
However, Wang did not reveal the herbs used to cure the patients.

FLU-HERBS 2 BEIJING
Ditan Hospital is one of the two hospitals specially designated for H1N1 patients in Beijing since the pandemic started from May in China.
Built in 1946, Ditan Hospital is the highest grade hospital for infectious diseases and comes under the supervision of the Ministry of Health, Beijing Municipal Health Bureau and the Chinese Centre for Disease Control and Prevention.

The hospital had excelled in 2003 and 2004 in the fight against SARS.
Meanwhile, Beijing Traditional Chinese Medicine Hospital has introduced an Influenza A(H1N1) prevention herbal medicine pack.
The Deputy Director of the hospital, Jin Wei, told a press conference earlier that the herbal pack contained seven little packs of four types of herbs in combination, which were said to be effective in the prevention of H1N1.
"Just dip a small pack of herbs in a teapot of hot water and drink it like tea, or used it as mouthwash, and it helps to prevent people for being infected," said Jin.

FLU-HERBS 3 (LAST) BEIJING
She said the pack could even cure mild cases of H1N1. However if patients do not recover after taking the herbs for seven days, they are advised to go to the hospital for further treatment.

The combination of the herbs is as follows:

* Lonicera Japonica Thund-3 grammes,

* Isatis Indigodica- 3 gms,

* Mentha Haplocalyx Brip.-3 gms

* Glycyrrhiza Glabra-3 gms."
***************

Editor's note: One can search the herbs through wikipedia or a search engine, many of them are quite ordinary plants also in Western countries.

"Maan sisäiset sikainfluenssatartunnat lisääntyneet
YLE Uutiset
julkaistu 15.07. klo 16:12, päivitetty 15.07. klo 22:36
http://yle.fi/uutiset/kotimaa/2009/07/maan_sisaiset_sikainfluenssatartunnat_lisaantyneet_866507.html
Suomessa on sairastunut varmistetusti sikainfluenssaan jo 111 ihmistä. THL:n arvion mukaan näistä kuusi tai seitsemän on saanut tartunnan maan sisällä. Tartuntatapaukset ovat tulleet joko lähisuvulta tai asiakaspalvelutehtävissä.
Edelleen suurin osa uusista tautitapauksista liittyy matkustamiseen. Viimeisimmät kaksi Suomessa tartunnan saanutta ovat Etelä- ja Pohjois-Suomesta.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tartuntatautilääkäri Antti Alitalo arvioi, että sisäisten tautien määrä kasvaa suhteessa siihen, kuinka uusia sikainfluenssatapauksia ilmenee.
Suomessa havaittiin ensimmäinen maan sisäinen sikainfluenssatartunta kesäkuun lopussa."
*****
Briefly in English: There are now at least seven laboratory confirmed endemic H1N1 swine influenza human cases in Finland. Only the worst cases are tested.

"Finnair ei ota sairaita matkustajia, olipa sikainfluenssaa tai ei
YLE Uutiset
julkaistu 22 July 2009 klo 14:39, päivitetty 22 July 2009 klo 16:17
http://yle.fi/uutiset/kotimaa/2009/07/finnair_ei_ota_sairaita_matkustajia_olipa_sikainfluenssaa_tai_ei_879879.html
Finnair ei aio radikaalisti muuttaa matkustusohjeitaan, vaikka sikainfluenssa poistuisikin yleisvaarallisten tautien listalta. Finnairin viestinnästä kerrotaan, että heidän toiminnassaan tulee edelleen olemaan se linjaus, että sairaita ei pystytä lennoille ottamaan.
Finnair muistutti maanantaina matkustusohjeistaan ja kehottaa matkustajia tarkkailemaan omaa terveydentilaansa. Muistutus perustuu siihen, että Terveyden ja hyvinvoinnin laitos nimesi sikainfluenssan yleisvaaralliseksi taudiksi. Suomessa on kuitenkin keskiviikkona siirrytty sikainfluenssan rajaamisvaiheesta sen lieventämisvaiheeseen ja valtioneuvoston on määrä torstaina päättää taudin poistamisesta kokonaan yleisvaarallisten tartuntatautien luettelosta.
Finnairin viestinnän mukaan päätös ei tule mitenkään muuttamaan lentoyhtiön toimintatapoja, vaan Finnairin henkilökunta monitoroi koko ajan matkustajia lähtöselvityksessä ja lentokoneen sisäänkäynnillä.
- Jos ihminen pyrkii sairaana lennolle niin on hänen ja muiden matkustajien turvallisuuden vuoksi tärkeää, ettei häntä oteta koneeseen. Me haluamme, että kaikilla matkustajilla olisi mahdollisimman miellyttävä ja turvallinen lento, olipa sikainfluenssaa tai ei, kertoo Finnairin viestintä.
Finnairin mukaan samat ohjeet koskevat juopuneita tai väkivaltaisesti käyttäytyviä matkustajia."

"Cherie Blair is Recovering From Swine Flu
www.shoppingblog.com
July 20, 2009
http://www.shoppingblog.com/blog/720097
Cherie Blair, the wife of former British Prime Minister Tony Blair, has canceled public engagements because she is suffering from the H1N1 swine flu. She is bed resting to recover.

The wife of the former prime minister was in bed yesterday battling the virus after being forced to cancel a series of public engagements.
Mrs Blair started feeling unwell at the beginning of the week and is understood to have been diagnosed with suspected swine flu on Tuesday.
Tony Blair has not picked up the bug - he has been in the Middle East all week - and none of the couple's four children has shown any signs of being infected.

Cherie Blair was given the anti-viral drug Tamiflu to help her recover. She is expected to make a full recovery. She is the second high profile case of swine flu in Britain. The other case was Harry Potter star Rupert Grint. He also recovered after a few days rest. "

"Obesity a new H1N1 risk factor
Reuters
Washington
12 July 2009 21:59
http://www.news24.com/Content/World/SwineFlu/1255/e869a709bca140048391e362f6ad8567
People who are obese but otherwise healthy may be at special risk of severe complications and death from the new H1N1 swine flu virus, US researchers reported on Friday.
They described the cases of 10 patients at a Michigan hospital who were so ill they had to be put on ventilators. Three died. Nine of the 10 were obese, seven were severely obese, including two of the three who died.
The study, published in advance in the Centres for Disease Control and Prevention's weekly report on death and disease, also suggests doctors can safely double the usual dose of oseltamivir, Roche AG's antiviral drug sold under the Tamiflu brand name.
"What this suggests is that there can be severe complications associated with this virus infection, especially in severely obese patients," said CDC virus expert Dr Tim Uyeki.
"And five of these patients had ... evidence of blood clots in the lungs. This has not been previously known to occur in patients with severe influenza virus infections," Uyeki said in a telephone interview.
D. Lena Napolitano of the University of Michigan Medical Centre and colleagues studied the cases of 10 patients admitted to the university's intensive care unit with severe acute respiratory distress syndrome caused by infection with H1N1.
"Of the 10 patients, nine were obese (body mass index more than 30), including seven who were extremely obese (BMI more than 40)," they wrote in their report.
Their study was not designed to see if obesiy or anything else poses a special risk factor for flu. But the researchers were surprised to see that seven of the 10 patients were extremely obese.

Multiple organ failure
Nine had multiple organ failure, which can be seen in influenza, but five had blood clots in the lungs, and six had kidney failure.
None has fully recovered, the researchers said.
The H1N1 swine flu virus first emerged in Mexico in March and was spreading out of control in the United States by the time it was identified at the end of April. The World Health Organization declared a pandemic in June.
While it is causing moderate illness, all influenza viruses can be deadly and this one is no exception. It has killed close to 500 people globally, more than 200 in the United States alone.
However, the new virus has a slightly different pattern from seasonal flu - it spreads in the summer months, attacks young adults and older children, and may affect the body slightly differently.
As with H5N1 avian influenza, which only rarely attacks people, patients seem to survive better if they get extra-high doses of Tamiflu for longer than the usual 10-day treatment course, Uyeki said.
"We don't know if it is necessary for a higher dose of the drug to be given to patients who are obese," he said.
"The high prevalence of obesity in this case series is striking," the CDC's commentary accompany the report reads.
"Whether obesity is an independent risk factor for severe complications of novel influenza A (H1N1) virus infection is unknown. Obesity has not been identified previously as a risk factor for severe complications of seasonal influenza.""

"WHO: Sikainfluenssa levinnyt ennennäkemätöntä vauhtia
julkaistu 16 July 2009 klo 21:00, päivitetty 16 July 2009 klo 21:20
Reuters
http://yle.fi/uutiset/ulkomaat/2009/07/who_sikainfluenssa_levinnyt_ennennakematonta_vauhtia_869487.html?origin=rss
Maailman terveysjärjestön WHO:n mukaan sikainfluenssa on tähän asti nopeimmin leviävä pandemia. WHO:n mukaan ei olekaan mielekästä pitää lukua jokaisesta tapauksesta. Järjestö kehottaa maita tästedes ilmoittamaan vain vakavien tapausten ja kuolemantapausten ryppäät sekä epätavalliset tapaukset.
WHO:n mukaan H1N1-viruksen aiheuttama influenssa on levinnyt kansainvälisesti ennennäkemätöntä vauhtia. Aiemmissa pandemioissa virukset tarvitsivat yli kuusi kuukautta levitäkseen yhtä laajalle kuin H1N1 on levinnyt alle kuudessa viikossa.
Terveysviranomaisilla ja laboratoirioilla on ollut influenssan levitessä vaikeuksia pitää lukua yksittäisistä tapauksista, joista useimmat ovat olleet lieviä. WHO:n mukaan siitä vallitsee nyt laaja yksimielisyys, että yritys rekisteröidä ja raportoida jokainen tapaus on resurssien tuhlaamista. Tämä vie voimavaroja vakavien tapausten tutkimiselta.
WHO kehottaa kaikkia maita kuitenkin tarkoin seuraamaan vakavien tai kuolemaan johtavien tapausten ryppäitä sekä epätavallisia tapauksia. Lisäksi virusnäytteitä täytyy edelleen rajoitetusti ottaa sen varmistamiseksi, että kyse on todella sikainfluenssasta sekä mahdollisten viruksessa tapahtuvien muutosten havaitsemiseksi.
WHO ei aio enää julkaista maailmanlaajuisia taulukkoja eri maissa vahvistetuista tapauksista. Viimeinen julkaistiin 6. heinäkuuta. Sen mukaan sairastuneita on yli 94 000 ja kuolleita 429. WHO kuitenkin päivittää tietoja uusista maista, joihin tartunta leviää."
*********************'
Suomessa H1N1-influenssa on levinnyt ennennäkemättömän hitaasti verrattuna WHOn leviämisnopeuslukuihin.

"Cherie Blair fights swine flu
The Sun
By GEORGE PASCOE-WATSON
Thursday, July 16, 2009
http://www.thesun.co.uk/sol/homepage/news/2538597/Cherie-Blair-fights-swine-flu.html
CHERIE Blair has caught suspected swine flu, The Sun can reveal.
The former PM's wife has been forced to cancel a string of public engagements as she battles the flu.
Mrs Blair started feeling unwell at the start of the week and is believed to have been diagnosed with suspected swine flu on Tuesday.
Doctors gave her a course of Tamiflu and she is now resting as she fights the virus.
She has cancelled her diary engagements including receiving an honorary degree from Liverpool's Hope University today.
A staff barbeque has also been dropped to ensure she doesn't pass on the virus.
Ex Premier Tony Blair has NOT picked up the bug, and the family's children are also unaffected.
Mrs Blair is expected to recover fully by Monday next week and will no longer be contagious, it is thought.
Mr Blair's office has refused to comment.
Mrs Blair is the most high profile person in Britain to catch swine flu to date.
Thousands are expected to go down with the virus in August and a second bout is expected to hit Britain in the autumn."

"Kreikka, Espanja ja Benelux-maat matkailijoiden oiretarkkailua edellyttävien maiden listalle
THL
14.7.2009
http://www.thl.fi/fi_FI/web/fi/uutinen?id=15208
Kreikka, Espanja ja Benelux-maat on lisätty influenssa A(H1N1)v -riskin maihin. Niiden lisäksi erityisesti Isosta-Britanniasta, Kyprokselta, Meksikosta, Yhdysvalloista, Kanadasta, Etelä- ja Väli-Amerikasta (erityisesti Argentiina ja Chile), Australiasta, Uudesta-Seelannista sekä Hongkongista, Thaimaasta, Filippiineiltä, Malesiasta ja Singaporesta palaavia matkustajia kehotetaan tarkkailemaan terveyttään matkan jälkeen noin viikon ajan ja ottamaan puhelimitse yhteyttä terveyskeskukseen, jos he sairastuvat kuumeiseen hengitystieinfektioon.
Tartuntatapausmäärät maittain päivitetään säännöllisesti THL:n verkkosivujen influenssa A (H1N1)v -sivustoon.
http://www.ktl.fi/portal/16594 "
*********************************
Editor's comment: Miksei Suomi ole endeeminen maa, vaikka Suomessa on todettu vähintään yksi maansisäinen tartunta? Maansisäisiä tartuntoja on todennäköisesti enemmän, koska viranomaiset eivät suostu testaamaan niitä influenssaoireisia henkilöitä, joilla ei ole laboratoriovarmistettua H1N1-lähikontaktia, matkaa endeemiseen maahan ja muiden influenssaoireiden lisäksi vähintään 38,5 asteen kuumetta. Vaikka maailmalla on hyvin opittu tietämään, että suurin osa H1N1-tautitapauksista sairastaa alle 38,5 asteen kuumeen.

"Absenteeism at record levels in Australia due to flu
By Kate Sikora
The Daily Telegraph
July 10, 2009 12:01am
http://www.news.com.au/business/story/0,27753,25759149-462,00.html
HEALTH authorities have lost the battle against swine flu, conceding it now makes up about 60 per cent of all influenza cases.
And it is only going to get worse as businesses already feeling the impact brace for bigger numbers in staff absenteeism.
Just this week 1000 people have already been diagnosed with the flu in NSW, The Daily Telegraph reports.
It is expected to be the worst flu season on record with numbers expected to skyrocket in coming weeks.
Health experts yesterday warned workplaces will be hard hit with every worker off at least twice this winter with flu symptoms.
Currently 100 out of every 1000 workers are off sick - an increase of 20 per cent from last year with predictions the number could spike to as much as 60 per cent.
Swine flu is now the dominant virus, accounting for two thirds of all flu cases in NSW. However, it is feared the state could follow Victoria, where 90 per cent of all flu cases are swine flu.
swine flu," NSW Chief Health Officer Kerry Chant said.
"This year's flu is swine flu.
"If you had asked me a few months ago if swine flu would become the dominant strain compared to normal season influenza I would have said 'no'."
The usual seasonal viruses such as influenza A and influenza B have disappeared as the ferociousness of swine flu spreads through the community.
NSW Health figures show that in the past week there has been a 17-fold increase in influenza patients at hospitals compared with the same period last year.
From July 1, about 175 people a day began arriving at hospital emergency departments with the flu. In May, it was just 25 a day.
Businesses are bracing for record absenteeism, with some workers given influenza kits containing hand sanitisers, masks and tissues to control the spread of the disease.
The Daily Telegraph yesterday reported the virus is expected to infect companies with a $1 billion sick bill.
Direct Health Solutions director Paul Dundon manages an absenteeism call-in service for companies such as NAB.
He said projections showed absenteeism could reach more than 40 per cent.
"Even people who aren't sick but have been exposed to swine flu are being ordered to stay away," he said.
"Workers are taking three days off rather than just one. Absenteeism is already sitting at levels 20 per cent higher than last year."

"Ainakin 19 uutta sikainfluenssatapausta Suomessa
YLE Uutiset
July 2009 klo 07:08, päivitetty July 2009 klo 07:55
Viikonloppuna Suomessa varmistui ainakin 19 uutta H1N1-tartuntaa. Kaikkien suomalaisten sikainfluenssatapausten määrä nousi maanantaiaamuna siis jo 62:een, kerrotaan Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselta.
Kyseessä on tähän mennessä suurin hyppäys tartuntojen määrässä. Yliopistojen infektiolääkärit on tänään kutsuttu koolle päivittämään Suomen pandemiastrategiaa.
Suomessa Terveyden ja hyvinvoinnin laitos lisäsi viime viikolla suosituksessaan Ison-Britannian niihin maihin, joissa vierailleiden on syytä tarkkailla terveyttään matkan jälkeen. Euroopan maista Isossa-Britanniassa on hoidettu selvästi eniten viruksen saaneita potilaita, lähes 7 500:aa. Britanniassa uhriluku nousi jo seitsemään, kun kolme ihmistä kuoli maanantaina sikainfluenssaan. Kaikilla kuolleilla oli muita vakavia terveydellisiä ongelmia sikainfluenssan lisäksi.
WHO:n mukaan maailmanlaajuisesti sikainfluenssatartunnan on saanut noin 95 000 ihmistä. Tautiin on kuollut jo yli 400 ihmistä, kertoi WHO maanantaina.
Huhtikuussa Meksikossa puhjenneen epidemian ensimmäinen suomalaistartunta varmistui toukokuun puolessavälissä. Kesäkuun alussa Suomessa oli havaittu H1N1-virusta vasta neljällä."

"Explosion in Argentina Pandemic H1N1 Fatalities
Recombinomics Commentary 17:17
July 6, 2009
http://www.recombinomics.com/News/07060901/H1N1_Argentina_Explosion.html
According to data provided by the Situation Room, there are more than 2,000 cases reported, of which 400 were confirmed as positive.Of the 15 deaths corresponding to node Rosario, Santa Fe to two and the rest of the Venado Tuerto.
The Ministry of Health in the province of Santa Fe reported tonight, through the Situation Room that operates under the Contingency Plan prepared in connection with the pandemic influenza A (H1N1), the total number of reported cases with Epidemiological fact sheets exceeds 2000, with 400 confirmed and 18 deaths, 15 of which belong to Node Rosario, one of the Venado Tuerto and two of Santa Fe
This record corresponds to the information available to date Sunday July 5 to 20 hours.

The above translation describes 18 confirmed fatalities in Santa Fe Province, including 15 deaths in Rosario, as of Sunday night (see updated map). A national report which reported no deaths in Santa Fe last week has an updated number of 9 for Santa Fe, and 60 for the entire country, most of which is from cases in adjacent Buenos Aires Province. The 60 confirmed cases is a marked increase from the 26 reported last week However, the 60 reported cases do not include other recent fatalities cited in media reports which included 11 deaths in Corrientes, 5 deaths in Neuquen, and at least one death in Tierra del Fuego, Jujuy, Cordoba, San Juan, Salta, La Pampa, Rio Negros, Entre Rios, and Santiago del Estero. The national totals do not include any fatalities in the above provinces, raising concerns of a rapid rise in cases that has not been reported beyond the local media reports.
These data indicate the death tally has tripled in the past week and is among the highest in the world (behind the United States and Mexico). However, the cases in Argentina developed very recently, raising concerns that the virus has changed.
To date, there is only one partial pandemic H1N1 MP sequence at Genbank or GISAID. It was collected in April and is identical to a large number of public sequences. However, there are no sequences representing the recent fatalities or June precursors to H1N1 associated with the recent fatalities.
The rapid rise in cases and the failure to provide timely sequence data continues to increase pandemic concerns of an evolving H1N1 that is largely missed by current surveillance approaches.
Recent reports out of Hong Kong described oseltamivir resistance in a traveler from San Francisco who had not taken Tamiflu, raising concerns of resistance in the US. Although no such case has been identified to date, the Hong Kong case was mile and recent (detected June 11) and US efforts have been directed away from mild cases. Moreover, none of the sequences from resistant cases in Denmark, Japan, and Hong Kong have been made public, even though sequences were generated weeks ago.
The failure to promptly disclose these sequences is also cause for concern. In Japan, notification was reportedly delayed while a manuscript was being submitted to the Journal of Infectious Diseases, although release of sequence data would not prevent publication.
The delays in release of important sequence data from pandemic H1N1 are hazardous to the world's health."

"Sikainfluenssa leviää Suomessa: Jo yli 60 tartuntaa
IL
Maanantai July 2009 klo 09.04 (päivitetty klo 10.39)
http://www.iltalehti.fi/uutiset/200907069883814_uu.shtml
Suomessa on ilmennyt viikonloppuna paljon uusia sikainfluenssatartuntoja.
Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen mukaan varmistettuja tartuntoja on jo yli 60. Vielä perjantaina H1N1-tapauksia kerrottiin olevan 43.
Tartuntoja saattaa olla enemmänkin, sillä viikonloppuna on tullut ilmi paljon uusia tapauksia, kertoo tartuntatautilääkäri Antti Alitalo THL:stä STT:lle.

Leviämisnopeus yllätti Suomessa
YLE:n mukaan sikainfluenssan aggressiivinen leviäminen on yllättänyt asiantuntijat. Auroran sairaalan infektiosairauksien klinikan ylilääkärin Ville Valtosen mukaan virus on edennyt poikkeuksellisen nopeasti.
- On hieman yllättänyt, että tämä uusi virus pystyy leviämään kesäaikana pohjoisella pallonpuoliskolla näinkin tehokkaasti. Esimerkiksi Isossa-Britanniassa on jo täysi epidemia päällä ja se on hyvin harvinaista, että pohjoisella pallonpuoliskolla influenssa etenee näin vauhdikkaasti kesäaikaan, Valtonen sanoo YLE:n verkkosivuilla."
**************
Editor's note: Yllättävää on, että leiämisnopeus on yllättänyt infektiolääkärit. Luulisi tuon olevan maalaisjärjelläkin selvää, että jos tauti leviää elpommin kuin tavallinen kausi-influenssa,, se leviää hyvin nopeasti. Ekä viranomaiset eivät ottaneet huomioon sitä, että jos he eivät suostu testaamaan laboratoriossa lieviä epäiltyjä tautitapauksia, tauti leviää nopeammin kuin jos lievätkin tapaukset testattaisiin ja löydetyt lievää tautia sairastavat potilaat saataisiin eristykseen. Nyt tauti on reissannut lievänä jo pitkin poikin Suomea junalla, bussilla, lentokoneella ja muilla kulkuvälineillä päiväkoteihin, kouluihin, vanhainkoteihin ja moniin muihinkin paikkoihin.

"Tamiflu Resistant Swine H1N1 in Hong Kong and San Francisco
Recombinomics Commentary 13:36
July 3, 2009
http://www.recombinomics.com/News/07030901/H274Y_HK_SF.html
The virus was identified during PHLSB's routine sensitivity test of HSI virus to oseltamivir and zanamivir, the spokesman said.
"This is the first time Tamiflu resistance in HSI virus found in Hong Kong," he said, adding that similar cases were also reported in Denmark and possibly Japan.
"Tests showed that this strain is sensitive to zanamivir (Relenza)," he said.
The virus was isolated from the specimen taken from a 16-year-old girl coming from San Francisco. She was intercepted by Port Health Office at the Hong Kong International Airport on June 11 upon arrival. The girl was then admitted to Queen Mary Hospital for isolation. She was tested positive to HSI but opted not to take tamiflu. She had mild symptoms and was eventually discharged upon recovery on June 18.
The spokesman noted that PHLSB conducted routine sensitivity tests on specimens taken from confirmed HSI patients.

The above comments from the Hong Kong Department of Health press release describe Tamiflu resistance (presumably H274Y, aka H275Y) in a patient arriving from San Francisco. The resistance was discovered during routine surveillance and there is no indication the patient was taking oseltamivir, indicating the pandemic H1N1 was evolutionarily fit.
The two other cases described this were (in Denmark and Japan) were in patients under prophylactic treat of Tamiflu. In both cases the resistance was due to H274Y (and discovered because of the prophylactic treatment).
Evolutionarily fit swine flu with H274Y is cause for concern. Last year seasonal H1N1 with H274Y spread worldwide. It had previous spread from one genetic background to another via genetic hitchhiking and recombination.
It is likely that H274Y in pandemic H1N1 will now follow a similar, but accelerated, pathway due to widespread use of oseltamivir to control the spread of pandemic H1N1.
The export of H274Y from San Francisco, and failure to identify the polymorphism in the United States, raises serious surveillance concerns."
**********
Editor's comment: Just wondering, did the Tamiflu stock market price reach it's highest value, and has the big money sold the shares now and bought Relenza in turn.